| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Катетеризація серця і судин
| Функціональний стан серцево-судинної системи визначається різними фізіологічними методами. Одним з них є метод катетеризації (зондування) серця і судин. Принциповою основою його була розроблена методика введення у судини лікарських речовин. У подальшому періоді катетеризація серця і судин багатьма зарубіжними і вітчизняними авторами розроблена як діагностичний метод. Сутність методу полягає в тому, що в порожнині серця і судин вводиться спеціальний катетер. Це прямий метод реєстрації внутрішньосерцевого і внутрішньосудинного тиску, вивчення гемодинаміки у великому і малому колах кровообігу, зокрема, легеневої гіпертензії, визначення газового складу крові, хвилинного об'єму крові, записи з внутрішніх поверхонь серця електрокардіограми, фонокардиограммы та ін. Катетеризація серця і судин проводиться в клінічних умовах, в спеціальній рентгенівської операційної, обладнаної електронно-оптичним підсилювачем, рентгено-телевізійною установкою, кінокамерою, а також приставками, різними катетерами, голками, манометром, апаратом для визначення газового складу крові та вдихуваного повітря та ін. У звичайних рентгенівських кабінетах катетеризація серця і судин пов'язана з опроміненням у великій дозі хворого і персоналу і неприпустима. Катетеризації передує ретельне клінічне, інструментальне та лабораторне обстеження хворого з метою встановлення попереднього діагнозу. Катетеризація правих і лівих відділів серця і судин проводиться роздільно. В праві відділи серця і судин під контролем рентгенівського екрану катетер вводиться через V. basilica лівої руки або V. saphenae. Для катетеризації лівих відділів серця і судин застосовуються різні методики: ретроградна катетеризація аорти і лівого шлуночка; транссептальная пункція лівого передсердя; черезшкірна пряма пункція лівого шлуночка та ін. При ретроградній катетеризації аорти і лівого шлуночка катетер вводиться через одну з стегнових артерій в аорту і через аортальний клапан в лівий шлуночок. Для транссептальной пункції лівого передсердя катетер вводиться через стегнову вену в порожнину правого передсердя, а потім спеціальною голкою пунктируется ліве передсердя. Місцезнаходження її контролюється рентгенологічно. У необхідних випадках катетер просувається в порожнину лівого шлуночка і аорту для введення контрастної речовини (Д. Ю. Волинський, Г. Л. Биків, 1963). Чрезкожную пряму пункцію лівого шлуночка роблять спеціальною голкою на 1 - 2 см назовні від верхівкового поштовху серця, в 5 - 6 міжребер'ї зліва. Потім через голку проводять катетер, щоб реєструвати тиск, і шприцом виробляють контрастування лівого шлуночка і аорти (Я. П. Кулин, в. І. Шилов, 1974). У нашій країні катетеризація серця і судин знайшла застосування в багатьох клініках, інститутах і великих лікувальних установах при вроджених і набутих вадах серця, ішемічної хвороби серця та інших серцево-судинних захворюваннях (К. Б. Тихонов, Ю. Ф. Некласов, 1971). Протипоказаннями для катетеризації серця і судин є ендокардит, ревмокардит, набряк легень, кровохаркання, пароксизмальна тахікардія, первинна легенева гіпертонія, флебіт периферичних вен, виражене порушення кровообігу по правошлуночковому типу, інфаркт легені і тромбоемболії, гостра нирково-печінкова недостатність (В. Х. Рабкін, 1967; К. Б. Тихонов, Ю. Ф. Некласов, 1971). Питання катетеризації серця і судин висвітлені в монографії В. С. Савельєва (1961), а також в інших монографіях і журнальних статтях (див. Контрастні методи дослідження). | |
| Переглядів: 1043 | |
