| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Атеросклероз аорти та її гілок
| Атеросклероз аорти є частим проявом атеросклерозу судин - вельми поширеного захворювання, при якому найчастіше уражаються коронарні судини серця, рідше - судини мозку, черевна грудна аорти. У свою чергу, у грудній аорті переважно уражається дуга в місцях відходження великих шийних судин, висхідний відділ і в меншій мірі - спадний відділ. Атеросклероз аорти характеризується потовщенням інтими, а також появою атеросклеротичних бляшок і вапняних відкладень в стінці судини. Кількість таких змін збільшується з віком хворих, коли в стінках аорти розвивається эластофиброз. Найчастіше страждають атеросклерозом аорти люди старше 50 років. Рентгеноморфологические критерії. Рентгенологічна картина атеросклерозу аорти може бути різною. При незначних змінах в стінці аорти відхилень від норми не виявляється. По мірі розвитку процесу аорта подовжується і проступає вправо, а її дуги - вліво. Це добре видно в прямій проекції (рис. 86). Надалі аорта поступово згинається, петля її розгортається, розміри аортального вікна збільшуються. Одночасно відбувається розширення аорти.  Рис. 86. Схема ознак патології аорти: 1 - подовження; 2 - коліно; 3 - розгортання; 4 - розширення; 5 - підвищення інтенсивності тіні. При поширенні атеросклерозу на низхідний відділ аорти він також розширюється. У лівій косій і особливо в лівій задній косою проекціях під час глибокого вдиху хворого розширений відділ низхідної аорти представляється у вигляді додаткової тіні з чітким зовнішнім контуром. При дифузних ураженнях атеросклерозом аорта рівномірно розширюється (Ст. А. Фанарджян). Діаметр її не перевищує норми більш ніж на 1 див. Значні або відмежовані розширення аорти характерні для її сифілітичної поразки. Одним з рентгенологічних але не специфічних ознак патології аорти є підвищення інтенсивності її тіні порівняно з тінями серця або хребта.Інший істотний ознака - звапніння атеросклеротичних бляшок по контуру аорти і втрата її гомогенності. Відкладення солей кальцію в атероматозних бляшках, форма і розміри яких вельми різноманітні, можливо в будь-якому місці, проте найчастіше це відбувається на дузі аорти. Якщо звапніння знаходяться в стінці висхідної або низхідної аорти, їх необхідно відрізняти від звапнілих бляшок бронхопульмональних лімфовузлів. Для цього при рентгеноскопії, повертаючи хворого, необхідно вивести їх з тіні аорти. У виявленні кальцинованих бляшок, особливо якщо вони є в стінці аорти, може допомогти томографія. При рентгенокинематографии звапніння аорти виявляються краще всього в першій косій проекції (Б. В. Петровський і В. Х. Рабкін, 1962). Рентгенофункциональные критерії. На рентгенокимограммах хворих атеросклерозом аорти реєструється зменшення амплітуди зубців та зміна їх форми. Наявність малих зубців по контуру аорти, поряд з великими зубцями лівого шлуночка, М. М. Владысик і Б. М. Сосина, а також інші автори вважають додатковим ознакою цього захворювання. Форма зубців може бути трикутної, закругленою, з нерізко скошеним систолічним коліном і т. п. Однак при вираженому атеросклерозі зубці аорти завжди зменшені і деформовані; у деяких випадках вони зовсім зникають, утворюючи «німу» зону. На электрокимограмме амплітуда кривої може бути нормальною або збільшеною: вершина її, як правило, гостра, пряме діастолічний коліно круто спускається. Инцизура і дикротический зубець на ньому відсутні, фази швидкого й повільного вигнання крові не розмежовуються.Слід зазначити, що ці ознаки не патогномонічні для атеросклерозу аорти, так як спостерігаються і при інших захворюваннях. Єдиним доказом пізньої стадії атеросклерозу черевної аорти є встановлення кальцинозу в її стінках. Для цього робляться знімки в прямій і бічній проекціях. Виробляють також контрастне дослідження аорти і клубових артерій - аортографию. | |
| Переглядів: 622 | |
