| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Аортиты
| За сучасними уявленнями, аортиты є інфекційними, а найчастіше інфекційно-алергічними ураженнями аорти та її гілок. Іноді аорти буває наслідком септичній інфекції або бактеріємії. Рідко зустрічаються аортиты неясної етіології (останнім часом їх відносять до групи колагенозів). Незалежно від етіологічного фактора в результаті ураження стінки аорти її втрачають свою еластичність; аорта або її гілки дифузно розширюються. В інших випадках, коли розширення має відмежовану протяжність, може розвинутися аневризма. Протягом неспецифічних аортитов, при яких проводяться реконструктивні операції, в більшості випадків доброякісні, мляве, процес триває місяці (іноді навіть роки) і затихає. Значно рідше хвороба протікає бурхливо: утворюється аневризма, стінка її через короткий термін розривається. Клінічна картина при аортитах характеризується основним захворюванням, хоча деякі обстежувані скаржаться на постійні болі за грудиною. Рентгенологічно частіше відзначається дифузне, рідше - відмежоване розширення аорти та її гілок; має місце їх посилена пульсація. Основне значення для діагностики аортитов має аортографія. Сифілітичний аорти. При цьому захворюванні відбувається осередкове ураження всіх шарів стінки аорти, починаючи з зовнішньої оболонки. У частини хворих сифілітичний процес захоплює і аортальний клапан, внаслідок чого розвивається його органічна недостатність. Переважне ураження середнього шару стінки аорти називається мезаортитом. У цьому випадку еластична тканина аорти замінюється грануляційної, а потім рубцевої. Сифілітичний процес зазвичай починається з початкової частини аорти під синусом Вальсальва. Потім він послідовно переходить на синус, клапан аорти, висхідний її відділ і закінчується у великих шийних судин. Рідше уражаються низхідна частина аорти (до діафрагми) і черевна аорта. Якщо сифілітичний процес поширюється на аортальні пазухи, у гирла вінцевих артерій зазвичай розвивається звуження. Іноді відбувається їх повна закупорка з летальним результатом. Під впливом артеріального тиску, втративши еластичні властивості стінок, аорта на ураженій ділянці розширюється. Розширення гирла аорти може, в свою чергу, викликати відносну недостатність полулунного клапана. У більшості хворих з неускладненим сифілітичним аортит яких-небудь характерних скарг практично не спостерігалося. Оцінюючи серологическую реакцію Вассермана, слід пам'ятати, що при мезаортите в 20 - 25 випадках з 100 вона буває негативною. Рентгеноморфологические критерії. Типовими рентгенологічними ознаками сифілітичного аортита є розширення аорти, хвилястість і нерізкість її контуру через рубцевих змін, отмечающихся головним чином у висхідному відділі. Зазначені ознаки патогномонічні тоді, коли до сифилитическому процесу не приєднуються зміни атеросклеротичного або ревматичного характеру, які відрізняє дифузне розширення аорти. Якщо спостерігається ізольоване розширення її висхідного відділу, необхідно виключити такі пороки, як коарктація аорти, аортальний стеноз та інші. Рентгенофункциональные критерії. При сифілітичний мезаортите пульсація втратила еластичність стінки аорти буває ослабленою. На рентгенокимограмме в прямій і другий косою проекції реєструються невеликі деформовані зубці ураженої ділянки. В ранній стадії захворювання їх амплітуда може бути збільшеною. У разі ураження клапана аорти виявляються рентгенологічні ознаки обох захворювань. Слід назвати і расслаивающую аневризму, яка утворюється внаслідок надриву внутрішньої стінки аорти (найчастіше в початковій частині її висхідного відділу). В стінці аорти виникає порожнина, що роз'єднує шари стінки; крім вхідного отвору, через який кров під час систоли лівого шлуночка з аорти проникає в аневризму, нижче часто утворюється друге вихідний отвір, через який кров з аневризми повертається назад в аорту. | |
| Переглядів: 633 | |
