Аксіальні знімки робляться для уточнення стану основи черепа при переломах і пухлинах. Однак такого роду знімках доводиться оглядати і кістки лицевого скелета, включаючи придаткові пазухи.

Аксіальні знімки черепа робляться в двох положеннях: при тім'яно-подбородочном або підборіддя-тім'яному ході рентгенівських променів.

Для вивчення стану кісткових стінок очниці, придаткових порожнин носа і в цілях визначення переломів основи черепа ми вважаємо більш доцільним робити знімок при тім'яно-подбородочном ході променів. При виробництві аксіальних знімків необхідно звернути увагу на правильність укладок, без перекошування голови хворого. Слід також врахувати, що ці укладання важко переносяться хворими, особливо отримали травму в голову, тому знімки повинні бути зроблені з найменшою витратою часу.

АКСІАЛЬНИЙ ЗНІМОК ПРИ ТІМ'ЯНО-ПОДБОРОДОЧНОМ ХОДІ ПРОМЕНІВ 

Для цього хворого укладають на стіл долілиць, потім його просять максимально витягнути вперед підборіддя і шию. Касету розміром 18Х24 см підводять під нижню щелепу. Зручніше це робити у тому випадку, якщо попередньо касету укладають на підставку заввишки 8 - 10 див.

Сагітальній площину черепа повинна бути перпендикулярною до поверхні касети. Центральний промінь спрямовують на брегму (рис. 10).Цей знімок зручно робити і в сидячому положенні хворого. Для цього беруть два стільці з верхніми краями на однаковому рівні і ставлять спинками один до одного. Досліджуваний сідає верхи на один стілець і прикладає підборіддя при максимально витягнутій шиї на касету, покладену на обидві спинки стільців. Центральний рентгенівський промінь спрямовують так само, як і при аксіальному знімку в лежачому положенні хворого.

АКСІАЛЬНИЙ ЗНІМОК ПРИ ПІДБОРІДДЯ-ТІМ'ЯНОМУ ХОДІ ПРОМЕНІВ

Такий знімок робиться в положенні хворого на спині. Під плечі хворого підкладають валик або згорнуту (збиту) подушку. Голова хворого максимально закинута назад і торкається до касеті тім'яними кістками. Центральний промінь направляється по середній лінії на 3 - 4 см дозаду від підборіддя, під невеликим кутом, каудокраниальном напрямку.

Такий аксіальний знімок може бути зроблений хворому і при положенні з закинутою, що звисає з краю столу головою. Про всіх цих укладках дає уявлення схематичний рис. 11.

Немає необхідності окремо описувати аксіальні знімки, так як вони схожі. Тому вважаємо можливим обмежитися тлумаченням аксіального знімка, зробленого за підборіддя-тім'яному ході променя (рис. 12). На цьому знімку добре доступні для огляду тінь горизонтальної гілки нижньої щелепи. Зображення вертикальних гілок щелепи не виходять, так як центральний промінь проходить по їх длиннику, але вінцеві і суглобові відростки, хоча і в 'спотвореному вигляді, дещо виступають, причому вінцеві відростки видно краще, ніж суглобові.

Рис. 12. Типовий знімок черепа в аксіальному положенні при тім'яно-подбородочном ході променів. 
I - лобова пазуха; II - очниця; III - гайморова пазуха; IV - м'які покриви особи; V - зовнішня поверхня передньої стінки гайморової пазухи.
1 - виличної відросток лобової кістки; 2 - лобовий відросток виличної кістки; 3 - челюстный відросток виличної кістки; 4 - тіло виличної кістки; 5 - вилична дуга; 6 - вінцевий відросток нижньої щелепи; 7 - суглобовий відросток нижньої щелепи; 8 - основна пазуха; 9 - під'язикова кістка; 10 - передня дужка атланти; 11 - зубоподібний відросток - эпистрофей; 12 - піраміда скроневої кістки; 13 - овальний отвір; 14 - круглий отвір.

Зображення щелепи як би ділить знімок на два поверхи. Зверху від щелепи виходять тіні кісток лицьового скелета, а нижче - середня ямка та деталі переднього відділу задньої черепної ямки. По боках від щелепи проектуються крылонебные, подвисочные і скроневі ямки. Передня черепна ямка перекрита верхніми щелепами. По серединній лінії над зображенням зубів виявляється кісткова стінка носової порожнини і перегородка носа.Від бічного нижньої ділянки носа в обидві сторони йдуть назовні кісткової щільності тіньові смужки, зливаються з зображенням тіні тіла виличної кістки, обумовлені передніми стінками гайморових пазух. Донизу від цих смужок визначаються гайморові пазухи, причому виявляються зовнішні і передні стінки. Медіальна стінка гайморової пазухи в верхнемедиальном куті збігається з зовнішнім контуром носової порожнини, а знизу - з альвеолярними краями зубів верхньої щелепи. Очниці виходять кілька спотвореними, причому чітко вимальовуються на всьому протязі зовнішні стінки і частково верхні.Медіальна половина верхнього контуру очей майже не визначається, їх зазвичай доводиться відтворювати. Медіальна стінка збігається з медіальної стінкою гайморової пазухи. Треба зазначити, що гайморові пазухи майже повністю нашаровуються на орбіти, тільки невелика ділянка задніх відділів пазух виходить зображеним поза очниці. У зв'язку з цим виникає перехресне зображення задньої стінки гайморової пазухи з заднім відділом зовнішньої стінки очниці. Дана рентгеноанатомическая особливість була описана В. Р. Гінзбургом, тому відома як перехрестя Гінзбурга.Одностороннє відсутність перехреста на правильно зробленому знімку завжди обумовлене патологічним процесом, переломами або пухлинами в гайморової пазусі або очниці. Над кістковими тіньовими зображеннями носа і передньої стінки гайморових пазух повторюються менш інтенсивні тіні такої ж форми за рахунок м'яких тканин носа і особи. З боків від носової порожнини виявляються лобові пазухи, які, як відомо, широко варіюють і в виражених випадках нашаровуються на передні відділи очниць.

Зображення виличної кістки не відображає її дійсну форму, але виявляються її відростки: лобові, щелепні і скроневі. Скроневий відросток донизу продовжується на скуловую дугу. На аксіальних знімках виходить чітке зображення виличні дуг з обох сторін.

В боки від виличні дуг розташовуються зони скроневих ямок, а між внутрішнім краєм виличної дуги і зовнішнім контуром вінцевого відростка проектується скронева ямка. Крылонебная ямка займає невелику ділянку, проектуючи в медіальній зоні, назовні від задньої стінки гайморової пазухи.

По сагітальній лінії донизу від опуклості щелепи виявляються основні пазухи. В залежності від форми і величини пазух можливі різні зображення. У ряді випадків на верхненаружные відділи основної пазухи проектуються тіні гіпертрофованих миндаликов. У нижнього краю щелепи по боках від пазухи і трохи нижче виявляються зображення овального і остистого отворів. Як відомо, через овальний отвір проходить третя гілка трійчастого нерва, а через остистий отвір - середня оболочечная артерія.Безпосередньо кзади від основної пазухи визначаються контури схилу Блюменбаха, під'язикової кістки, передня дуга 1 шийного хребця і на тлі потиличного отвору зубоподібний відросток 2 шийного хребця. Нижні зовнішні кути на знімках зайняті осередків зображеннями соскоподібних відростків, які подаються різними в залежності від величини і форми. Тому деякими рентгенологами аксіальні знімки вважаються одномоментними знімками соскоподібних відростків. Від соскоподібних відростків з обох сторін медіально і догори до скату тягнуться тіні пірамід скроневих кісток.

Рентгеноанатомические деталі на аксіальному знімку, зробленому за підборіддя-тім'яному ході променя, мало чим відрізняються від описаних. Розпізнавальної особливістю є зображення нижньої щелепи, яка виходить збільшеною і менш чіткою, так як вона під час виробництва знімка знаходиться далеко від рентгенівської плівки. Крім того, на такого роду знімку більш доступні для огляду і задня черепна ямка.