Хондромы придаткових порожнин носа зустрічаються вкрай рідко, набагато рідше, ніж остеоми. Автор цих рядків має тільки одне власне спостереження. Кількість опублікованих в літературі випадків навряд чи досягає 60. Останнім повідомленням радянського автора, очевидно, є повідомлення П. І. Одинець «До казуїстики хондром придаткових пазух носа», зроблене в 1951 р.

Судячи за літературними даними, хондромы найчастіше виникають у решітчастому лабіринті і рідко виходять з хряща крил носа або носової перегородки.

Прийнято ділити хондромы на центральні - энхондромы і поверхневі - экхондромы. Однак такий підрозділ навряд чи можливо? коли ми маємо справу з хондромами придаткових порожнин носа. Хондромы зустрічаються переважно в дитячому та юнацькому віці, але вони не виключаються і після періоду статевого дозрівання. Спостереження П. І. Одинець ставиться до жінки 69 років, у якої новоутворення виходило з гратчастого лабіринту. За 2,5 року ця хвора перенесла 4 оперативних втручання з приводу рецидивів.

Хондромы за течією і клінічним проявам мають багато спільного з остеомами. Впровадження в порожнину носа такого виду новоутворень веде до порушення носового дихання зі всіма витікаючими звідси ускладненнями. Проникання новоутворення в орбіту викликає зміщення очного яблука переважно назовні і догори, а при ретробульбарном поширення новоутворення - різною мірою екзофтальм і атрофію зорового нерва.

У літературі зазначається, що хондромы, вростаючи в кровоносні і лімфатичні судини і розпадаючись, можуть давати метастази. В першу чергу, мабуть, це відноситься до розм'якшеним хондромам. Описані також випадки переходу хондромы в хондросарком.

У розпізнаванні хондром основне значення надається анамнезу і клініки. Рентгенологічне ж дослідження не має самостійного значення, так як при цьому новоутворенні немає типових рентгенологічних симптомів. Тим не менше при кожному новоутворенні назо-орбітальної області проводиться детальне рентгенологічне дослідження, в тому числі і при хондроме.

Від запальних процесів хондромы відрізняються повільним розвитком, початок якого навіть буває важко встановити. «Холодне» протягом, наявність еластичної горбистою пухлини в суміжній з глазницей області, можливість її пунктирування створюють враження про хондроме.Відсутність же на знімку кісткових включень, тим більше видимої тіні остеоми, вирішує діагноз на користь хондромы. Правда, при цьому ще доводиться мати на увазі фіброму, але в протилежність їй хондрома завжди виходить з придаткових порожнин носа.

На знімках, як відомо, хрящ або похідні з хряща не дають тіні. Тому на рентгенограмах безпосередньо хондрома не виявляється, тим більше на тлі складного нормального малюнка лицьового скелета. Однак ми можемо судити про наявність «прозорого» для рентгенівських променів новоутворення на підставі непрямих симптомів. Хондрома змінює, деформує і іноді истончает кісткові стінки носа і його придаткових порожнин.Все ж на ураженому цим новоутворенням місці ми зазвичай не бачимо суцільного світлого ділянки, так як зона новоутворення характеризується крупносетчатым (стільниковим) малюнком, що пояснюється проекційним нашаруванням деформованих та тонкого кісток.

Томографічне дослідження зазвичай сприяє виявленню особливостей кісткових ушкоджень. Хондроматозная тканина при цьому представляється у вигляді дефекту зі значно меншими нашаруваннями. Наводимо наше спостереження.

Хвора К., 6 років, була досліджена нами в 1955 р. У віці 1 року у дівчинки було відмічено деяке зміщення лівого очного яблука назовні.Незабаром з'явилася припухлість у внутрішнього кута лівого ока. У 1950 р. батьки дівчинки звернулися до спеціалістів: окуліста, отоларинголога і педіатра. Був поставлений діагноз саркоми. Після цього дівчинку відвезли додому, пухлина повільно збільшувалася, очні симптоми наростали.

У 1953 р. батьки звернулися до інших спеціалістів: онколога, рентгенологу і отоларинголога. На цей раз було висловлено думку про доброякісності новоутворення типу остеохондромы, однак оперування вироблено не було.

У 1955 р. при детальному обстеженні встановлено новоутворення, мабуть, характеру хондромы, що виходить з гратчастого лабіринту, що розповсюджується в ліву орбіту і в гайморову пазуху. У верхневнутреннего кута лівої очниці виявляється нориця з невеликим виділенням.З боку лівого ока набряк повік, екзофтальм, атрофія зорового нерва.

При рентгенологічному дослідженні черепа (16/11 1955 р.), включаючи томографію, відповідно гратчастого лабіринту зліва визначено новоутворення, деформирующее медіальну стінку очниці зі зміщенням її у порожнину орбіти. Відзначено асиметричне розташування носової перегородки, гіпертрофія середньої носової раковини ліворуч. На звичайному знімку рисунок зазначеного новоутворення по щільності менше, ніж кісткова тканина.На томограмах уточнено наявність «дефекту» кісткової тканини відповідно ураженої ділянки, бруньковидної форми, величиною приблизно 3 х 1,2 см, і зазначено випинання основи черепа догори з деяким зміщенням півнячого гребінця в протилежну від новоутворення бік.

В описаному випадку, враховуючи клініко-рентгенологічні дані, була предположена хондрома, що виходить з гратчастого лабіринту. Хвора не оперована.