| Головна » Статті » Рак стравоходу |
Электроэзофагография при непухлинних захворюваннях стравоходу і здавленні його ззовні
| На электроэзофагограмме у хворих при здавленні стравоходу ззовні відмічається синхронність електричних коливань майже у всіх відділах стравоходу; частота ритмічних коливань біопотенціалів в основному вкладається в межі норми. У відповідь на прийом стандартного сніданку спостерігається збільшення числа коливань, відзначається різного ступеня підвищення напруги біопотенціалів шийного відділу. Підвищення напруги вище області здавлення стравоходу тим більше виражена, чим більше ступінь його здавлення, особливо на тій стінці стравоходу, яка піддається здавлення.В області самої зони стиснення напруга біопотенціалів падає, проте під час прийому стандартного сніданку на відміну від картини, що спостерігається при раку, воно значно підвищується. Ця обставина вказує на функціональну рухливість стінки стравоходу. При здавленні стравоходу ззовні напруга біопотенціалів всіх його відділів після прийому їжі залишається на високих цифрах більш тривалий час, ніж при відсутності цієї патології. При 1 і 2 стадіях кардиоспазма звертає на себе увагу відносна синхронність коливань біопотенціалів всіх відділів стравоходу, підвищення напруги біопотенціалів шийного його відділу і дещо меншою мірою - всіх інших відділів під час прийому їжі. В 3 стадії захворювання встановлено підвищення напруги в то середньогрудному і особливо в абдомінальному відділах стравоходу. В 4 стадії кардиоспазма відзначається порушення синхронності коливань біопотенціалів, своєчасна реакція па прийом стандартного сніданку тільки в шийному відділі стравоходу, відсутність реакції або різке її ослаблення у відповідь на прийом їжі в верхнегрудном та абдомінальному відділах стравоходу, значне підвищення напруги шийного відділу стравоходу, низька напруга біопотенціалів верхньогрудного і абдомінального його відділів в області спазму. При гострому езофагіті, частіше спостерігався при променевому лікуванні, відзначається відносна синхронність коливань: натщесерце коливання більш рідкісні, під час прийому їжі вони частішають. Після прийому їжі тривалий час реєструються коливання (5 - 6 у 2,5 хвилини) при високій напрузі, що виникають відразу після прийому стандартного сніданку. При рідко зустрічається некрозі задньої стінки стравоходу на электроэзофагограммах, записаних в цей період, відзначається різке пригнічення рухової функції., супроводжується урежением аритмічних коливань і різким падінням напруги біопотенціалів (з 0,44 до 0,08 мг). При контрольному дослідженні на электроэзофагограммах, вироблених після проведення симптоматичного курсу лікування, відзначається зниження напруги біопотенціалів всіх відділів стравоходу, відповідне клінічного поліпшення стану хворого. При хронічному езофагіті у спокої відзначаються значне почастішання електричних коливань і відносно високі цифри їх у шийному відділі стравоходу; на всьому іншому протязі стравоходу - аритмичные коливання з низькими цифрами напруги біопотенціалів. Прийом стандартного сніданку супроводжується незначним підвищенням напруги біопотенціалів. При электроэзофагографическом дослідженні хворих із рубцевим стенозом стравоходу натщесерце частота електричних коливань всіх відділів становить 3 - 5 в 2,5 хвилини; прийом стандартного сніданку супроводжується почастішанням коливань, відмічається синхронність їх у всіх відділах стравоходу, включаючи зону рубцевого звуження анастомозу (див. рис. 70). Підсумки вивчення біоелектричної активності в умовах норми і патології свідчать про наявність на поверхні грудної стінки електричного поля стравоходу, що відображає його рухову функцію. Узагальнення результатів проведених досліджень і даних літератури дозволяє вважати, що частота і напруга реєстрованих при цьому біопотенціалів в основному відповідають частоті і силі перистальтичних скорочень стравоходу. Электроэзофагография має деякі переваги: цей метод простий і доступний, він дозволяє безперервно і тривало вивчати рухову функцію всіх відділів і різних стінок стравоходу в найбільш фізіологічних умовах - натщесерце, в процесі прийому їжі і після нього. Одночасна реєстрація біопотенціалів всіх відділів стравоходу дає можливість не тільки характеризувати функцію кожного з них, але і більш повно уявити співвідношення показників функціонального стану різних відділів стравоходу і його функцію в цілому в умовах норми і при різних захворюваннях. Электроэзофагография дозволяє виявити комплекс ознак порушення функції різних відділів і стінок стравоходу, щодо характерних для ракового ураження. Ці ознаки передусім обумовлені локалізацією процесу, стадією, ступенем інфільтрації стінки, стенозірованіем його просвіту та іншими факторами. Серед них слід виділити чотири основних ознаки: падіння напруги біопотенціалів в області проекції пухлини; підвищення напруги біопотенціалів вище пухлини;значне зниження інтенсивності або відсутність реакції на прийом їжі в області пухлини і порушення синхронності електричних коливань різних відділів. Гідність электроэзофагографии виразно виявляється при дослідженні хворих з вираженими явищами стенозу. Слід також зазначити, що багатоканальна электроэзофагография дозволяє отримати чіткі дані при обмеженому пухлинному процесі в стравоході. Однак для більш досконалої диференціальної электроэзофагографической діагностики раку стравоходу особливо необхідно подальше проведення досліджень при доброякісних пухлин та непухлинних захворюваннях. Переваги даного методу не виключають необхідності проведення інших досліджень і результати электроэзофагографии завжди слід розглядати в комплексі з отриманими при них даними. | |
| Переглядів: 523 | |
