При сучасному стані наукової інформації і бібліографії навіть досвідчений дослідник навряд чи вправі розраховувати на повноту своїх списків. Тим не менш, є підстави вважати, що нам вдалося скласти найбільш повну бібліографічну зведення проблеми «штучний пневмоперитонеум в рентгенодіагностиці». За нашими даними, за період з 1912 по 1960 р. опубліковано 534 повідомлення, що стосуються діагностичного пневмоперитонеума. Найбільше число робіт з'явилося в журналах країн Європи (включаючи Росію) - 377. 151 публікація була поміщена в періодичних виданнях Америки.Всього 6 досліджень зустрілося нам у журналах Азії, Африки та Австралії.

Особливо широко проблема висвітлювалася в пресі США, Росії, Франції, Німеччини та Італії. З 1912 по 1960 р. в США була опублікована 121 робота на цю тему, в Росії - СРСР - 92, у Франції - 91, в Німеччині (НДР і ФРН) - 83, в Італії - 67, в Аргентині - 24, в Англії - 8, у Бельгії - 5.Розподіл публікацій за роками видання представлено на рис. 1.

Рис. 1. Розподіл числа робіт, що стосуються діагностичного пневмоперитонеуму, за роками видання (за 1960 - 1961 рр. відомості неповні).

Створення нового методу і впровадження його в клініку ознаменувалися появою дуже великого числа повідомлень. Протягом 8 років (1919 - 1926) вийшло у вигляді монографій, журнальних статей і коротких анотацій 223 роботи. Наступні роки характеризувалися явним зниженням інтересу до нової методики. Але все ж щороку виходило від 2 до 8 робіт. Починаючи з 1950 р. інтерес до вивчення діагностичного значення пневмоперитонеуму знову помітно підвищився. З 1950 по 1960 р. було опубліковано 212 робіт (мабуть, дані за 1960 р. ще неповні).З них 73 дослідження відносяться до використання пневмоперитонеуму для розпізнавання патологічних процесів в малому тазу, а 34 - в шлунково-кишковому тракті.

Причини подібного «вибух» інтересу до діагностичного пневмоперитонеуму ніким не аналізувалися. Треба думати, що причин кілька: 1) прогрес суміжних дисциплін (хірургії, терапії, гінекології, ендокринології) пред'являє підвищені вимоги до рентгенодіагностики захворювань органів черевної порожнини; 2) повсюдне застосування пневмоперитонеуму у лікувальних цілях підтвердило відносну його безпеку;3) поступове накопичення фактів, що показують високе діагностичне значення методу, призвело до своєрідного «стрибка» в його оцінці як рентгенологами, так і в особливості хірургами, терапевтами та гінекологами. Вельми показово, що авторами багатьох великих робіт, що вийшли в останні роки, є не рентгенологи, а хірурги і гінекологи. Поряд із позитивним значенням цього факту треба відзначити і негативний бік, так як не можна не визнати, що в ряді робіт опис рентгенівських симптомів надто лаконічно.При проведенні пневмоперитонеуму далеко не повністю використовуються можливості новітньої рентгенівської апаратури.

Історія розвитку пневмотгеритонеума як діагностичного методу в даний час досить ясна. У січні 1912 р. київським лікаря Євгена Вебером прийшла в голову думка ввести в черевну порожнину повітря, щоб отримати рентгенівське зображення органів живота. Думка народилася за аналогією з існуючим вже методом введення газу в сечовий міхур для рентгенівської діагностики каменів і гіпертрофії передміхурової залози. В експериментах на тваринах і на свіжих трупах людей Е.Вебер встановив, що вдування газу в черевну порожнину значно покращує можливості рентгенологічного вивчення внутрішніх органів.

Пріоритет застосування пневмоперитонеуму у клініці належить німецькому лікарю Лорею. В 1912 р. він провів рентгенологічне дослідження хворого з цирозом печінки після того, як у цього хворого з метою перитонеоскопии випустили з черевної порожнини частина асцитичної рідини і замінили її повітрям. Lorey звернув увагу на виразну видимість печінки на рентгенограмах. Незалежно від Лорея і майже одночасно з ним Раутенберг, а також Мейєр-Бетц приступили до клінічного випробування нового методу. Раутенберг вперше повідомив про свої дослідження у квітні 1914 р.на 31-му конгресі терапевтів у Вісбадені; надалі з'явився ряд його статей. Також у квітні 1914 р. виступив у пресі Мейєр-Бетц. Він вказав, що пневмоперитонеум дозволяє виявляти зрощення між печінкою і діафрагмою, розпізнавати цироз і рак печінки.

Особливі заслуги у розвитку нового методу належать Готце. 19 червня 1918 р. на засіданні лікарів у Галле він доповів про 75 випадках застосування пневмоперитонеуму у рентгенодіагностиці. Готце першим почав широко використовувати вдування газу в черевну порожнину хворим, у яких не було асциту. Він розробив в загальних рисах рентгенологічну семіотику найважливіших захворювань органів живота і показав перспективність пневмоперитонеуму у дослідженні печінки, селезінки, жовчного міхура, шлунка, матки, сечового міхура.Саме Готце вперше накладав пневмоперитонеум в поєднанні з пневмоцистографией для вивчення стінок сечового міхура.

У липні 1919 р. з'явилося перше повідомлення про діагностичному пневмоперитонеуме в США (Штейн і Стьюарт). Через рік вони мали у своєму розпорядженні вже 18 спостережень. Ці автори торкнулися значення пневмоперитонеуму для діагностики гінекологічних захворювань, представивши випадки виявлення кісти яєчника, міоми матки з двостороннім пиосальпинксом. Орндофф (1919) повідомив вже більш ніж 100 випадках пневмоперитонеума. Штейн і Стьюарт в 1921 р. видали монографію, присвячену новим методом рентгенологічного дослідження.

У 1919 р. були опубліковані перші роботи по застосуванню пневмоперитонеуму у Франції (Рибадью-Дюма і Малле) і в Італії (Алессандріні).Альварец (1920) запропонував вводити в черевну порожнину не кисень, а вуглекислий газ. На жаль, тільки в останні роки ця пропозиція отримала необхідне визнання, і кисень стали замінювати вуглекислотою або закисом азоту. У 1921 р. Санте підкреслив значення пневмоперитонеуму для виявлення заочеревинних утворень.

Вітчизняні вчені з успіхом вивчали новий метод дослідження. Робота Е. Вебера - піонера застосування пневмоперитонеуму у рентгенодіагностиці - була опублікована в німецькому журналі 1913 р. Перші повідомлення про нову методику російською мовою з'явилися в 1922 р. (М. І. Неменов). Розвитку методу та його впровадження в практику в нашій країні сприяли М. І. Неменов, А. В. Смирнов, А. Е. Успенський, Р. В. Хармандарьян, С. Я. Стрільців. У 1929 р. побачила світ перша вітчизняна монографія про пневмоперитонеуме (А. С. Вишневський і Д. Д. Яблоков).

Радянські дослідники внесли цінний внесок у вивчення діагностичного значення пневмоперитонеума. У 29 наукових працях, опублікованих у нашій країні, всебічно висвітлювались перспективи використання цього методу в клініці, в особливості при розпізнаванні хвороб печінки.17 робіт стосувалися значення методу при вивченні хворих з пухлинами шлунка і стравоходу. В останні роки все ширше використовується пневмоперитонеум в гінекології - з цього питання опубліковано 8 робіт.

З числа найбільш великих радянських досліджень необхідно згадати дисертації Р. С. Рухимовича (1950) і А. Цецулеску (1959). Невелика монографія О. А. Нарычевой (1961) була присвячена в основному діагностиці раку кардіального відділу шлунка з допомогою пневмоперитонеума. Це ж питання було вперше докладно розглянуто в дисертації Н. В. Бондар (1948). Застосування пневмоперитонеуму для дослідження печінки та селезінки докладно висвітлювалося в нашій монографії і дисертації (1953, 1954).

Велику роль у розвитку газової пельвиграфии (тазового пневмоперитонеуму) зіграли дослідження Штейна і його співробітників, розпочаті в 1926 р Штейн детально розробив методику і техніку дослідження і списав рентгенівську картину при різних гінекологічних захворюваннях в умовах пневмоперитонеума. Заслуга розробки поєднаного застосування томографії та пневмоперитонеуму належить Валлебона і Доглиотти. На 36-му конгресі італійських акушерів і гінекологів вони повідомили про застосування томографії в комбінації з пневмоперитонеумом для дослідження органів таза в жінки.В останні 20 років методика рентгенологічного дослідження хворих з пневмоперитонеумом, природно, зазнала великих перетворень. Це питання буде детально розібраний в наступних главах.

У нашій країні увага до діагностичного пневмоперитонеуму різко посилилося в останні 10 років. Так, з 1922 по 1930 р. в СРСР на цю тему було видано 19 робіт, з 1931 по 1940 р. - всього 3, з 1941 по 1950 р. - 12, а з 1951 по 1960 р. - 59! Представляється читачеві розділ підводить певний підсумок цих досліджень.