Рис. 75. Серія звичайних прицільних рентгенограм шлунка (а), пряме (б) і ліва коса (в) пневмогастрограммы. Рак великої кривизни і задньої стінки тіла шлунку. а - дефект наповнення у верхньому відділі тіла по великій кривизні з наявністю стійкого депо барію на тлі його, підозрілого на наявність виразки (стрілка); б, в - тінь великий екзофітної пухлини в області задньої стінки тіла і великої кривизни шлунка.Даних за виразка пухлини не отримано

Рис. 76. Звичайна оглядова рентгенограма шлунка (а), пневмогастрограммы на різних етапах введення повітря (б, в) і фотографія макропрепарата резецированного шлунка (р). Рак великої кривизни тіла шлунка з виразкуванням. а - плоский дефект наповнення з нерівним контуром його по великій кривизні, ознак виразки не видно; б, в - тінь пухлини великої кривизни з чітко видимим кратером виразки в центрі - блюдцеобразный рак (стрілка); р - виразно видно вал пухлинної інфільтрації в окружності великого виразки

Рис. 77. Звичайні оглядова (а), прицільна (б) рентгенограми шлунка і пневмогастрограмма (в). Рак великої кривизни тіла шлунка з виразкуванням. а, б - в області тіла шлунка по великій кривизні видно дефект наповнення з підритими контурами та конічної форми нішею на тлі його (стрілка); в - тінь горбистою пухлини великої кривизни з повітряним депо в центрі її, відповідно виразки (стрілка); проксимальніше видно тіні потовщених складок слизової

Рис. 78. Звичайні прицільні рентгенограми шлунка (а) та пневмогастрограммы (б, в). Доброякісна виразка великої кривизни шлунка. а - гостра ніша великої кривизни з невеликим запальним валом в окружності її (стрілка); в - відповідно дільниці змін виявляється нормальна товщина великої кривизни, еластичність її збережена.

Рис. 79. Звичайні оглядова (а) і прицільна (б) рентгенограми шлунка і пневмогастрограмма (в). Рак великої кривизни при наявності одночасно так званої надлишкової слизової шлунка. а, б - дефект наповнення з нерівними контурами по великій кривизні і депо барію на його фоні (виразка), складки слизової оболонки в околі дефекту різко потовщені; - більш чітко видно тінь пухлини великої кривизни з вираженим екзофітним компонентом. Проксимальніше тіні пухлини видно потовщені і покручені складки слизової. Виразки пухлини не виявлено.Видиме депо барію на звичайній рентгенограмі обумовлено не виразкою, а затеком в поглиблення стінки, що нависає над ним

Рис. 80. Звичайні оглядова (а), прицільні (б, в) рентгенограми шлунка і пневмогастрограмма (р). Рак великої кривизни тіла шлунка зі змішаною формою росту. а - в нижній третині тіла дефект наповнення з нерівними контурами; б, в - на тлі дефекту наповнення стійке депо барію, що змінює свої обриси при різного ступеня компресії (стрілка); р - виявлена тінь пухлини великої кривизни тіла шлунка, інфільтруючим на значному протязі його стінки. У центрі інфільтрації повітряне депо - ділянка розпаду пухлини (стрілка)

Рис. 81. Звичайні оглядова (а), прицільні (б, в) рентгенограми шлунка, пряма (р) і права коса (д) пневмогастрограммы. а - явних патологічних змін не виявлено; б, в - різке подушкоподібне потовщення складок слизової у великої кривизни, що створює враження дефектів наповнення. Контур великої кривизни шлунка протягом 5 - 6 см нерівний, незграбний, однак перистальтика тут збережена; г, д - виявляється потовщення стінки (до 0,8 - 1,0 см) великої кривизни середньої третини тіла довжиною близько 6 - 7 див.Висловлено припущення про наявність пухлинної інфільтрації великої кривизни. При фіброгастроскопії з біопсією пухлинна інфільтрація не виявлена.Хвора відмовилася від операції

Рис. 82. То ж спостереження, що і на рис. 81. Дослідження через 1,5 року. Звичайні оглядова (а), серія прицільних (б) рентгенограм шлунка і пневмогастрограммы (в, г). а, б - циркулярне звуження тіла шлунка, контури великої та малої кривизни нерівні, по великій кривизні більш виразно видно дефект наповнення. Рельєф слизової ближче до великої кривизни різко перебудований; в, г - просвіт тіла шлунка не розширюється - залишається циркулярне звуження його. Різке потовщення всіх стінок шлунка за рахунок пухлинної інфільтрації їх. Хвора оперована.При гістологічному дослідженні пухлини виявлений рак скиррозный

Рис. 83. Звичайні оглядова (а) і серія прицільних (б, в) рентгенограм шлунка. Рельєф слизової тіла шлунка заміщений великими дефектами наповнення, не мають чітких обрисів, еластичність стінок не порушена.

Рис. 84 Той же спостереження, що і на рис. 83. Пневмогастрограммы, вироблені на різних етапах введення повітря. а, б - в просвіті тіла велике мультицентрическое екзофітний утворення з чіткими контурами, пов'язане широким підставою з великою кривизною; в - після додатково введеної в шлунок порції повітря описане освіта змінює свої обриси і нагадує конгломерат грубих, різко стовщених і вибухаючої складок (підслизовий зростання новоутворення). Еластичність всіх стінок шлунка збережена.Пневмогастрографическая картина з урахуванням клініко-лабораторних даних дозволила припустити ураження шлунка при системному захворюванні (лімфогранулематоз), що підтверджено даними гістологічного дослідження при фіброгастроскопії

Рис. 85. Звичайна оглядова рентгенограма резецированного шлунка (а) та пневмогастрограммы, виконані на різних етапах введення повітря в порожнину кукси шлунка (б, в). а - звуження дистальної частини кукси шлунка, не дозволяє виключити її пухлинне ураження; б, в - просвіт кукси розширюється, в тому числі і в місці потенційного звуження її, еластичність і товщина стінок не змінені, що свідчить про відсутність інфільтрації. Додаткова тінь вздовж малої кривизни є відображенням лівої частки печінки

Рис. 86. Звичайна оглядова рентгенограма шлунка (а), пневмогастрограмма (б) і пневмотомагастрограмма (в) резецированного шлунка. а - циркулярне звуження дистальної частини кукси і плоский дефект наповнення в області прилеглого відділу малої кривизни, нерівність контуру великої кривизни; на пневмогастрограмме (б) і особливо на пневмотомогастрограмме (в) визначається потовщення стінок по малій та великій кривизні і ригідність їх в дистальної частини кукси за рахунок пухлинної інфільтрації (рецидив раку в культі шлунка)

Рис. 87. Звичайні оглядова (а), серія прицільних рентгенограм кукси шлунка (б) і пневмогастрограммы (в, г). а, б - дефект наповнення в дистальної частини кукси, дещо перебудований рельєф слизової в окружності; в - видно додаткова тінь відповідно в області анастомозу; г - при подальшому введенні повітря додаткова тінь зникає і замість неї видно складки слизової роздутою повітрям тонкої кишки.