Проведення флюорографічних обстежень складається з наступних основних заходів: а) методичні вказівки для середнього медичного персоналу, що безпосередньо здійснює флюорографічну зйомку; б) методичні вказівки для лікарів, що здійснюють первинний перегляд флюорограмм; повторний перегляд флюорографической плівки, для контролю дообстеження в сумнівних випадках та аналіз патології, виявленої при обстеженні.

Робота середнього медичного персоналу при проведенні масових обстежень дуже відповідальна, так як від технічно правильної і кваліфікованої роботи залежить отримання флюорограмм хорошої якості.

При проведенні флюорографічних обстежень особливу увагу слід приділяти роботі рентгенолаборанта, належна кваліфікація якого значною мірою визначає загальний рівень постановки роботи і забезпечення всієї технічної сторони флюорографічного обстеження.

Рентгенолаборант здійснює весь процес зйомки, починаючи з установки обстежуваного у флюорографічного апарату і кінчаючи проявом флюорографической плівки.

При проведенні зйомки обстежуваній надається відповідне вихідне положення у штатива флюорографа: стопи розташовуються симетрично на підніжці штатива флюорографа, спина повинна бути випрямлена, а руки встановлюються на стегнах і старанно виводяться лопатки, щоб ключиці були підняті. Верхня частина грудної клітки повинна щільно прилягати до екрану штатива флюорографа.

Підборіддя обстежуваного кілька піднятий і знаходиться на спеціальному утримувачі. При цьому м'язи повинні бути розслаблені.

Недотримання відповідних вказівок є причиною неповноцінності флюорограмм і повторного виклику.

Істотну роль у процесі обстеження відіграє медична сестра або реєстратор (в залежності від типу лікувального закладу), яка організує і регулює потік обстежуваних.

При чітко організованій роботі в короткий час можна забезпечити безперебійне обслуговування великої кількості обстежуваних.

Вельми бажано, щоб весь середній медичний персонал флюорографической бригади, особливо працює в експедиційних умовах, добре освоїв усю методику обстеження і в разі необхідності міг забезпечити взаємозамінність.

Медична сестра або реєстратор заповнює на кожного обстежуваного стандартну флюорографічну картку. Номер, зазначений на картці, фотографується на флюорограмме, що прискорює сам процес обстеження і виключає яку б то не було помилку з нумерацією флюорограмм. Флюорографічна картка містить всі необхідні відомості про обстежуваному, результати флюорографії та контрольного рентгенологічного дослідження і діагноз.

При проведенні флюорографічних обстежень організованих колективів для реєстрації і фіксування результатів оглядів: поряд з стандартними флюорографічними картками застосовуються списки-журнали.

До початку обстеження списки осіб, які підлягають огляду, складаються адміністрацією відповідного закладу (підприємства) в двох примірниках. Один з них передається в флюорографічний кабінет, а другий залишається в установі (підприємстві) для контролю.

Після перегляду флюорограмм списки з висновком лікаря передаються представнику установи (підприємства) для забезпечення своєчасної явки осіб, які викликаються на рентгенологічне обстеження.

Замість стандартних флюорографічних карток можна користуватися металевими номерами, виготовленими із щільного металу. Комплект металевих номерів складається з цифр від 1 до 100 і серії букв алфавіту від А до Я. Кожен номер розміром 6Х8 см (рис. 25).

Одну з коротких сторін номери і букв алфавіту-серії загинають під прямим кутом з таким розрахунком, щоб вони могли бути підвішені до коробки штатива флюорографа.

Порядкові номери видають обстежуваним при запису і відбирають перед зйомкою. Номер підвішують у правому верхньому куті штатива флюорографа. Серійний - буквений номер зміцнюють в лівому верхньому куті і знімають після використання всіх порядкових номерів даної серії. Серійний і порядковий номери проектуються на флюорограмме під час зйомки.

Флюорографічна картка при цьому весь час залишається в коробці штатива для контакту, дозволяючи безперешкодно включати флюорограф.

При обстеженні із застосуванням металевих номерів замість флюорографічних карток для запису обстежуваних і висновків слід вести журнали або списки.

Використання журналу замість розрізнених флюорографічних карток має деякі переваги в сенсі компактності, економічності, швидкості запису та зручності зберігання.

У разі втрати картки обстежуваного складання дубліката зустрічає великі труднощі. При необхідності ознайомлення з результатами попередніх досліджень при журнальній системі це не викликає ускладнень. Однак використання флюорографічних карток створює кращі умови для обробки величезного матеріалу, що накопичується, у флюорографічному кабінеті.

Рекомендується мати два журнали: один для реєстрації по парних, інший - по непарних числах. В той день, коли з одним з журналів працює реєстратор або медсестра флюорографічного кабінету, записуючі обстежуваних на даний день, інший перебуває у лікаря, переглядає флюорограми, зняті напередодні.

Флюорограм, зроблена в одній прямій проекції, не завжди є достатньою для діагностики легеневої патології. Для більш ретельного вивчення легеневого малюнка на флюорограммах необхідно застосовувати кілька знімків з неоднаковими експозиціями або в різних проекціях (прямій та бічній).

Методика дворазової флюорографії з різними експозиціями і проекціями виправдовується ще й тим, що при цьому виходять два контролюючих один одного знімка.

При обстеженні деяких контингентів (робочі пилових професій) рекомендується застосовувати знімки в різні фази дихання - на глибокому вдиху і видиху.

При флюорографії в різні фази дихання і в бічній проекції стан обстежуваного таке ж, як при аналогічних рентгенівських знімках.

При звичайній флюорографії масштаб зображення грудної клітини, особливо дитячої, невеликий. Флюорограм частково зайнята зображенням черевної порожнини і тазу, а частина плівки експонується без об'єкта.

Одним із шляхів збільшення масштабу зображення на флюорограмме може бути зменшення фокусної відстані між пацієнтом і рентгенівською трубкою, тобто пряме збільшення. При цьому обстежуваного відсувають від екрану флюорографа приблизно на 20 - 25 див. Масштаб зображення грудної клітини на флюорограмме з прямим збільшенням значно більше звичайного і займає майже всю площу кадру флюорограми.

Техніка флюорографії з прямим збільшенням вимагає при цьому використання більш досконалої апаратури і трубок, що забезпечують отримання знімків з короткою витримкою. До них відноситься насамперед застосування трубки з гострим фокусом (0,3 або 0,5 мм).

Значення короткої витримки, що виражається в частках секунди, для отримання флюорограмм грудної клітини з прямим збільшенням дуже велике, так як динамічна нерізкість при видаленні обстежуваного від екрану флюорографа позначається більшою мірою, ніж при звичайній флюорографії. Велика витримка при знімках може звести до нуля всі переваги даної методики.

Флюорографія з прямим збільшенням, що проводиться на більш близькій відстані обстежуваного від рентгенівської трубки, збільшує дози опромінення як в прямому пучку (грудна клітка), так і розсіяного випромінювання (область голови, гонад і т. д.). Особливо велике значення має небезпека впливу іонізуючого випромінювання на дитячі контингенти у зв'язку з тим, що чутливість дитячого організму до радіації більше, ніж дорослого.

Можна дещо знизити променеве вплив за рахунок скорочення експозиції, збільшення жорсткості при знімках і максимального диафрагмирования пучка променів тубусом. Однак ці заходи недостатні, і необхідно застосовувати захисні пристосування.