До цієї групи відносяться легеневі форми туберкульозу з тривалим перебігом, зі змішаною картиною фіброзно-индуративных змін, вогнищевих утворень і каверн.

Хронічні фіброзні зміни рентгенологічно характеризуються насамперед змінами з боку кісткового скелета грудної клітини, що обумовлено процесами зморщування в легеневої тканини і зі сторони плеври. Тіні ребер розташовуються асиметрично: їх становище більш похило на стороні переважного ураження. Міжреберні проміжки стають особливо вузькими у верхніх відділах, де найбільш часто розташовані і більш старі легеневі зміни.

При вираженому звуженні легеневого поля майже завжди відзначаються тіні плевральних нашарувань різної інтенсивності і протяжності. Останні мають вигляд дифузних тіней, або досить інтенсивних різної товщини смужок уздовж зовнішнього краю легеневого поля, а іноді плевральних нашарувань в області реберно-діафрагмальних синусів із змінами контуру діафрагми і обмеженням її рухливості (рис. 54).

Явища фіброзу і зморщування призводять також до змін положення органів середостіння. Тінь серця зміщується в напрямку більш старих і масивних змін, світлі проекції трахеї і бронхів перетягують в бік фіброзу, тінь верхнього середостіння розширюється внаслідок дислокації великих судинних стовбурів і нашарування тіней від країн медіастинальних плевральних нашарувань (див. рис. 54).

У легеневої тканини при цих формах, переважно у верхніх відділах який-небудь з найбільш уражених сторін, відзначаються комплексні тіні від фіброзно-индуративных і запальних змін.Перші представлені у верхівках дифузними тінями, які зазвичай не приховують тіней ребер.На цьому фоні тут зазвичай видно тіні більш щільних або звапнілих бляшок вогнищ і тяжістие фіброзні зміни. Майже як правило, в більш масивно ущільнених ділянках за ключицями визначаються бобовидной форми старі порожнини розпаду. Різкі обриси внутрішнього контуру каверн ясно помітні.Сама порожнина розпаду може здаватися дещо затемненій із-за значної щільності навколишнього легеневої тканини і плевральних нашарувань. Обриси зовнішньої межі старої каверни зазвичай неясно визначаються і губляться в прилеглій інфільтративно-пневмонічної зоні.

Процес ущільнення супроводжується зміщенням і деформацією межлобарных кордонів, підтягуванням догори тіні кореня і зміною в нижчележачих відділах характеру легеневого малюнка. Судинні тіні в нижніх полях приймають більш прямолінійний і вертикальне напрям (симптом «падаючого дощу»).

Окремі ділянки запального характеру, вкраплені між фіброзно-индуративными змінами, в деяких місцях переважно ураженої сторони виділяються завдяки більш прозорого дифузним характером і наявності на їх фоні середніх і великих вогнищ. В подальшому вони можуть також піддаватися казеозного переродження і розплавлення.

У нижніх полях зазначаються сітчасті і тяжістие тіні від запально і рубцево ущільненої проміжній тканині з різного типу вогнищевими утвореннями. Над діафрагмою, як на ураженій стороні, так і в іншому легкому помітно збільшення прозорості легеневої тканини, яке обумовлено емфіземою.

На менш ураженій стороні, де зазвичай також є обмежені або поширені очаговофиброзные зміни, виявляються більш свіжі вогнища аспіраційних метастазів. Вони розташовуються переважно в кортикальних відділах часток і у междолевых кордонів в одній з часток.

Ця форма схильна до періодичних спалахів в місцях колишніх і знову з'явилися метастатичних груп вогнищ, де спостерігається виникнення дифузних тіней від інфільтративно-пневмонических змін з утворенням свіжих порожнин розпаду. Останні можуть мати округлу, так і неправильну форму. Вони оточені широкою зоною від прилеглій до каверні запальної тканини. Порожнини розпаду можуть містити невелику кількість рідкого вмісту з горизонтальним рівнем, який переміщується при рухах хворого.

Хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз, будучи кінцевим етапом будь-якої з форм легеневого туберкульозу, може перейти в більш стаціонарну форму - цирротический туберкульоз легенів.