| Головна » Статті » Основи флюорографії |
Флюорографія при захворюваннях сечостатевої системи
| В даний час крупнокадровая флюорографія знаходить все більш широке застосування в різних областях клінічної медицини. Проте до цих пір вона майже не використовується в урології. У доступній нам літературі не вдалося знайти лише поодинокі роботи, присвячені крупнокадровой флюорографії при екскреторної урографії. Виникає питання, які можливості крупнокадровой флюорографії в дослідженні сечостатевої системи? Можна і слід рекомендувати крупнокадровую флюорографію для широкого використання в урологічній практиці. Коли і як слід цей метод застосовувати? Яка повинна бути методика дослідження і оптимальна величина кадру, щоб задовольнити сучасні запити клініки в сенсі своєчасної діагностики різних захворювань сечовидільної системи. Для вирішення зазначених питань нами було піддано клініко-рентгенофлюорографическому дослідження 226 хворих з різними захворюваннями сечостатевої системи (сечокам'яна хвороба, гідронефрозу, пухлини нирок, поликистозная дегенерація нирок та інші вроджені аномалії, неспецифічні запальні захворювання, туберкульоз сечової системи, пухлини сечового міхура, аденома і рак передміхурової залози та ін). Більш ніж у половини хворих мала місце оперативна перевірка. Для того, щоб флюорограм могла в практичній роботі замінити звичайні знімки (30 Х 40 см), необхідно, щоб флюорограми і рентгенограми мали однаково хорошу контрастність і чіткість зображення окремих деталей. Для об'єктивного зіставлення та оцінки звичайної рентгенографії і крупнокадровой флюорографії дослідження проводилося на рент-генофлюорографическом столі, тобто на штативі для рентгенівських знімків, під яким перебувала флюорографічна камера фірми «Оделка» з величиною кадру 100 х 100 мм. На рентгенофлюорографічному столі рентгенограми і флюорограми проводилися в одному і тому ж положенні хворого, при одних і тих же технічних умовах, що мало важливе значення для об'єктивної оцінки отриманих результатів і порівняння рентгенограм і флюорограмм. Рентгенографія і флюорографія здійснювалася за таких умов: напруга 60 - 90 кв (в залежності від обсягу і ваги хворого), сила струму 130 - 140 мА, витримка 1 - 1,25 секунди. Рентгенофлюорографические паралелі були проведені нами при екскреторній урографії в різних модифікаціях, ретроградної пієлографії, висхідної і низхідної цистографії, осадової пневмоцистографии, лакунарній цистографії, уретроцистографии. При всіх перерахованих дослідженнях хворим почергово в одному і тому ж положенні з інтервалом у 2 - 3 секунди, який був необхідний для переходу від рентгенографії до флюорографії, вироблялися рентгенограми і флюорограми. Це дозволило об'єктивно оцінити межі і можливості крупнокадровой флюорографії при всіх названих способи дослідження сечовидільної системи і вирішити питання про практичну цінність даного методу для діагностичних цілей. У кожному випадку ретельно вивчалися флюорограми, а потім рентгенограми. При цьому ми змогли переконатися, що як на флюорограммах, так і на рентгенограмах вдається чітко бачити всі цікавлять деталі зображення. Більше того, в частині випадків в силу особливостей оптики, високої роздільної здатності та високої чутливості плівки якість зображення на флюорограмме виявляється кращим, ніж на рентгенограмі. Проведені нами клініко-рентгенофлюорографические, хірургічні та анатомічні зіставлення дозволяють стверджувати, що крупнокадровые флюорограми при величині кадру 100 Х 100 мм, що є оптимальним для урологічного дослідження, за своєю роздільної здатності, якості зображення не поступаються звичайним оглядовим рентгенограмами з діагностичної точки зору цілком задовольняють своєчасні запити урологічної клініки.Отже, у повсякденній практичній роботі крупнокадровые флюорограми можуть замінити звичайні дорогі знімки майже при всіх урологічних дослідженнях. Ми також переконалися, що при розмірі кадру 100 Х 100 мм флюорограми можуть бути вивчені на негатоскопе без спеціальних збільшують пристосувань (флюроскопов) як звичайні рентгенограми. Більш того, крупнокадровая флюорографії при дослідженні сечостатевої системи має ряд переваг перед звичайною рентгенографією. Насамперед крупнокадровая флюорографія значно економічніше звичайної рентгенографії. При захворюваннях сечових шляхів приблизно в 60 - 70% випадків одному і тому ж хворому для уточнення діагнозу доводиться робити кілька різних рентгеноурологических досліджень. В такому випадку, як правило, витрачається від 6 до 10 плівок 30 Х 40 смКрім того, урологічні хворі нерідко піддаються повторним рентгенологічним дослідженням з метою динамічного спостереження або для оцінки результатів проведеного хірургічного втручання. Кожна плівка великого розміру коштує в 4 - 5 разів дорожче, ніж флюорографічна плівка розміром 100 Х 100 мм Якщо ж врахувати ще можливий при рентгенологічному дослідженні шлюб і витрати на фотообработку рентгенограм, то стає очевидним, що застосування крупнокадровой флюорографії в урології дозволяє заощадити 80 - 85% коштів, що витрачаються на рентгенологічне дослідження, практично без погіршення його якості. Одна з переваг крупнокадровой флюорографії полягає ще і в тому, що даний метод на відміну від звичайної рентгенографії дозволяє зробити до 40 знімків з короткими інтервалами без заряджання касет. Це дає можливість використовувати флюорографічний метод для вивчення функціональних особливостей сечовидільної системи. Важливо також, що всі зняті при флюорографії плівки (при обробці як окремих знімків, так і великої серії) піддаються виявленню і фіксації при однакових умовах.Таким чином, економиться час, який зазвичай витрачається на перезарядку касет, і, що ще більш важливо, можна отримати знімки однакової якості. Слід підкреслити, що велика світлосила об'єктива (1:0,7) і висока чутливість флюорографической плівки дозволяють зменшити променеве навантаження на хворого. Крупнокадровая флюорографія має перевагу перед звичайною рентгенографією з точки зору зручності зберігання плівок та безпосереднього використання їх в якості діапозитивів для навчальних та інших цілей, організації архіву. Більше половини наших хворих були досліджені амбулаторно, що дозволило уточнити діагноз до госпіталізації і тим самим значно скоротити термін їх перебування в стаціонарі. Таким чином, крупнокадровая флюорографія може бути використана для проведення всіх рентгеноурологических досліджень не тільки в клінічних, але частково і в поліклінічних умовах. | |
| Переглядів: 825 | |
