Рентгенологічна картина цирозу багато в чому схожа зі змінами при хронічному фіброзно-кавернозному туберкульозі легень. Морфологічно ця форма характеризується потужним розвитком фіброзної і рубцевої тканини, різким зменшенням обсягу ураженої ділянки легені і потовщенням плевральних листків. У клінічному відношенні для даної форми типова тривала стаціонарність змін.

Виділяють два види цих процесів: дифузно - склеротичний і обмежені, але більш масивні циротичні поразки.

Розсіяні склеротичні форми частіше виникають як результат переважно хронічних гематогенно-дисемінованих процесів, відрізняються двосторонніми змінами, майже симетричністю і більш частою локалізацією вгорі. Основним елементом їх тіней є так звані индурационные поля. Останні характеризуються однорідним зниженням прозорості легеневого ділянки, на тлі якого відзначаються рідше довгі, ніж короткі переплітаються лінійні тіні від ущільненої сполучнотканинної основи легені.Від свіжих запальних інтерстиціальних змін такі сітчасті тіні відрізняються різкістю контурів окремих осередків, значною щільністю та малою товщиною перегородок. На цьому тлі місцями видно парні смужки ущільнених прямолінійних стінок бронхів з розширеними просвітами, більш інтенсивні тяжеобразные тіні від підкреслених і випрямлених судинних розгалужень і дрібні ущільнені вогнища.

Одночасно з цими дифузними інтерстиціальними змінами визначаються і більш інтенсивно уражені місця. Значна ущільненість останніх обумовлює декілька однорідний характер цих ділянок, а эмфизематозный прозорий фон завдяки контрасту створює враження більш різкого їх обриси. Проте як по периферії, так і в товщі більш ущільнених ділянок завжди помітні добре виражені тяжістие зміни, приймають вигляд променистих смужок. Останні пов'язують між собою окремі компактні фіброзні поля і більш ніжні тіні від вкраплених ателектазированных ділянок.

Туберкульозний характер цих легеневих змін визначається не стільки загальним виглядом дифузного пневмосклерозу, скільки наявністю типових для туберкульозу вогнищевих тіней, в більшості випадків значно ущільнених. Крім того, при розсіяної формі туберкульозного склерозу, переважно у верхніх відділах легеневих полів, зазвичай відзначаються виражені плевроапикальные нашарування. Вони документуються ясними пристеночными смужками або лінійними і клиноподібними тінями, що відходять від потовщених плевральних листків верхівки в бік легеневої тканини.

Тіні ущільнених коренів легень є також часто симетрично зміщеними вгору і нерідко кілька відтягнутими в бік від середостіння (рис. 55).

При масивних, переважно односторонніх циротичних процесах зміни в легенях локалізуються частіше у верхніх частках і мають протяжність більше одного поля. Інтенсивність тіні таких ущільнених ділянок настільки значна, що вона майже закриває передні кінці ребер, які на її тлі погано диференціюються. Ця тінь не цілком рівномірна, і в ній визначаються дрібні світліші місця округлої або овальної витягнутої форми.Видно також окремі парні лінійні смужки від проекцій розширених просвітів бронхів. Все це вказує на наявність бронхоэктатических змін.При специфічному цирозі. крім того, помітні поодинокі або групи типових вогнищевих тіней.

Так як цирротическое ущільнення веде до різкого зморщування, то обсяг ураженої ділянки легені, часто часткової протяжності, набагато зменшується. Наприклад, нижня межа верхньої правої частки, цирротически зміненої, може стояти на рівні 2 - 3 ребра опукла догори междолевой кордоном. Корінь легені, втягнутий у великій рубцевий процес, зміщується вгору, частково закривається або втрачається в тіні ущільнення. Якщо цирротическое ущільнення і зміщення кореня значно, то судинні тіні в нижніх полях прямолінійно і вертикально спускаються вниз.Звільнене простір в грудній клітці виконується сусідніми частками і органами грудної клітки. Неуражені легеневі поля розширюються. У результаті відзначається підвищена прозорість нижчих ділянок легені (емфізема), переважно на боці ураження. Серце, трахея і стравохід змінюють своє нормальне положення і зміщуються в бік цирозу. При розвитку цирозу плевра бере діяльну участь, тому легеневе поле на боці ураження зазвичай звужується. Міжреберні проміжки стають більш вузькими і ребра набувають більш похиле положення.При дуже різких ступенях цирозу останній може зумовити навіть явища сколіозу. Контур діафрагми, як правило, змінено через зрощень, має неправильну, изломанную лінію з окремими зубцями, то бугрист і різко піднятий догори. Спостерігається облітерація одного або декількох синусів. При вираженої емфіземи відзначається низьке стояння і погана рухливість сплощених куполів діафрагми.Для емфіземи легенів при рентгенологічному дослідженні характерно те ж відсутність змін в прозорості легеневої тканини при глибокому вдиху і повному видиху.

При циротичних процесах патоморфологи досить часто знаходять в товщі ущільненого ділянки великої давності порожнини розпаду.Звичайна рентгеноскопія та оглядові знімки не завжди легко їх виявляють, так як масивне ущільнення легеневої тканини і плеври створюють несприятливі для цього умови. Однак приховані цирозом бронхоектази і каверни добре визначаються на пошарових знімках при томографії і на передержанных або кілька більш жорстких рентгенограмах (рис. 56).