Застосування ЗОМИГ

— купірування нападів мігрені з аурою або без аури.

Фармакологічна дія ЗОМИГ

Селективний агоніст 5НТ1-рецепторів, противомигренозный препарат.

Володіє високою спорідненістю по відношенню до 5НТ1B/1D-рецепторів та помірну аффинностью до 5HT1A-рецепторів. Золмітриптан не виявляє істотної фармакологічної активності по відношенню до 5HT2-, 5HT3-, 5HT4-, α1-, α2-, β1-адренергічних рецепторів, гістамінових H1- H2-рецепторів, мускаринових рецепторів, допаминергическим рецепторів типу 1 і 2. Кровоносні судини і судини твердої мозкової оболонки іннервуються аферентними волокнами трійчастого нерва. В експериментах на тваринах введення золмитриптана викликає, завдяки його властивостям агоніста 5НТ1B/1D-рецепторів судин, вазоконстрикцію, пов'язану з пригніченням вивільнення пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну, вазоактивних кишкових интестинального пептиду та субстанції Р. Звуження судин і пригнічення вивільнення нейропептидів, як передбачається, є причиною поліпшення стану при нападі мігрені, зокрема, зниження інтенсивності болю не пізніше ніж через 1 год після прийому препарату і зменшення нудоти, блювоти, фотофобії та фонофобии, пов'язаних з мігренню.

В доповнення до периферичної дії золмітриптан володіє дією на ядра стовбура головного мозку, залучені в механізм розвитку нападів мігрені, що пояснює стійкий ефект повторного застосування при лікуванні кількох нападів мігрені в одного пацієнта. При нападі мігрені відзначається вазодилатація завдяки активації рефлекторного збудження, підтримуваного ортодромными волокнами трійчастого нерва і парасимпатичної іннервацією судин головного мозку через вивільнення вазоактивних кишкових интестинального пептиду, як основного ефекторних нейромедіатора.Золмітриптан блокує це рефлекторне збудження і вивільнення вазоактивних кишкових интестинального пептиду.

Режим дозування ЗОМИГ

Рекомендована доза для купірування нападу мігрені - 2.5 мг.

Якщо симптоми зберігаються або знов виникають протягом 24 год, може знадобитися прийом повторної дози Зомига. При цьому повторну дозу не слід приймати протягом 2 год після першої дози.Якщо після застосування Зомига в дозі 2.5 мг терапевтичний ефект не досягнуто, для усунення наступних нападів мігрені можна застосовувати препарат у дозі 5 мг.

Клінічно значущий ефект проявляється протягом 1 год після прийому Зомига.

Ефективність препарату не залежить від того, через який час після початку нападу була прийнята таблетка, однак рекомендується приймати Зомиг якомога раніше з моменту початку мигренозной болю.

При виникненні повторних нападів мігрені загальна доза Зомига, прийнята протягом 24 год, не повинна перевищувати 10 мг.

Пацієнтам з легкими і помірними порушеннями функції печінки коригування дози не потрібне, при тяжких порушеннях функції печінки рекомендована максимальна доза препарату, прийнята протягом 24 год, становить 5 мг.

Пацієнтам з порушеннями функції нирок не потрібна корекція режиму дозування Зомига.

Передозування ЗОМИГ

Симптоми: при одноразовому прийомі Зомига в дозі 50 мг всередину зазвичай спостерігався седативний ефект.

Лікування: контроль стану пацієнтів повинен тривати як мінімум протягом 15 год (T1/2 золмитриптана - 2.5-3 год), або поки зберігаються симптоми передозування. Специфічного антидоту немає. При вираженій інтоксикації рекомендуються заходи інтенсивної терапії, включаючи ШВЛ, а також контроль і підтримання функції серцево-судинної системи. Невідомо, який ефект на концентрацію золмитриптана в сироватці роблять гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

Побічні ефекти препарату ЗОМИГ

При описі побічних явищ використовувалися такі критерії частоти зустрічальності: часто - ≥1%, але <10%; рідко - ≥0.01%, але <0.1%; дуже рідко - <0.01%.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: часто - порушення чутливості, астенія, запаморочення, відчуття тяжкості і скутості в кінцівках, стискання у горлі, шиї та в грудній області (не супроводжуються ішемічними змінами на ЕКГ), парестезії, сонливість, відчуття тепла; рідко - головний біль.

З боку травної системи: часто - нудота, сухість у роті; дуже рідко - біль у животі, геморагічна діарея, ішемічний коліт, інфаркт селезінки, ішемія або інфаркт кишечника.

З боку кістково-м'язової системи: часто - міалгія, м'язова слабкість.

З боку серцево-судинної системи: рідко - тахікардія, відчуття серцебиття; дуже рідко - стенокардія, спазм коронарних судин, інфаркт міокарда, транзиторна артеріальна гіпертензія (дуже рідко супроводжується клінічно значущими симптомами).

З боку сечовидільної системи: дуже рідко - поліурія, часте сечовипускання.

Алергічні реакції: рідко - анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

Зомиг, як правило, добре переноситься. Несприятливі реакції виражені легко або помірно, носять транзиторний характер і зникають спонтанно без лікування.

Можливі несприятливі реакції частіше виникають протягом 4 годин після прийому препарату, не частішають з прийомом повторних доз.

Протипоказання препарату ЗОМИГ

— неконтрольована артеріальна гіпертензія;

— ІХС;

— ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала);

— порушення мозкового кровообігу або транзиторні ішемічні атаки в анамнезі;

— спільне застосування з ерготаміном або його похідними або іншими агоністами 5НТ1B/1D-серотонінових рецепторів;

— синдром WPW або аритмії, пов'язані з іншими додатковими шляхами проведення імпульсу;

— підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю призначають препарат пацієнтам літнього віку (безпека і ефективність застосування Зомига у осіб старше 65 років не вивчалися).