Застосування ЗОКАРДИС®

— м'яка та помірна артеріальна гіпертензія;

— гострий інфаркт міокарда з симптомами серцевої недостатності у пацієнтів зі стабільними показниками гемодинаміки та тих, що не отримували тромболітичну терапію.

Фармакологічна дія ЗОКАРДИС®

Інгібітор АПФ, антигіпертензивний препарат. Механізм дії пов'язаний із зменшенням утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону, при цьому знижується ОПСС, систолічний і діастолічний АТ, пост - і переднавантаження на міокард.

Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного підвищення ЧСС не відзначається. Зменшує деградацію брадикініну, збільшує синтез простагландину. Гіпотензивний ефект більш виражений при високій концентрації реніну плазми крові, ніж при нормальній або зниженою його концентрації. Зниження АТ в терапевтичному діапазоні не впливає на мозковий кровообіг, кровообіг у судинах мозку підтримується на достатньому рівні і на фоні зниженого АТ. Підсилює коронарний і нирковий кровотік.

При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда і міоцитів стінок артерій резистивного типу, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів. Зофеноприл є проліками, т. к. активністю володіє вільний сульфгидрильное з'єднання (зофеноприлат), що утворюється в результаті тиоэфирного гідролізу.

Після прийому внутрішньо гіпотензивний ефект розвивається через 1 год, досягає максимуму через 4-6 год і зберігається до 24 год В деяких випадках для досягнення оптимального зниження артеріального тиску необхідна терапія протягом декількох тижнів. При серцевій недостатності помітний клінічний ефект спостерігається при тривалому лікуванні (6 місяців і більше).

Режим дозування ЗОКАРДИС®

При артеріальній гіпертензії дорослим для досягнення оптимального рівня АТ терапію слід починати у дозі 15 мг (2 таб. по 7.5 мг або 1/2 таб. по 30 мг) 1 раз/добу і поступово, при недостатній вираженості гіпотензивного ефекту, збільшувати дозу з інтервалом у 4 тижні.

Середня доза становить 30 мг 1 раз/добу (4 таб. по 7.5 мг або 1 таб. по 30 мг).

Максимальна добова доза - 60 мг (8 таб. по 7.5 мг або 2 таб. по 30 мг). Кратність прийому-1-2 рази/добу.

При порушеннях водно-електролітного балансу перед призначенням інгібіторів АПФ потрібна корекція водно-електролітного обміну і скасування проведеної терапії діуретиками за 2-3 дні до початку прийому інгібітору АПФ. У цьому випадку початкова доза Зокардиса становить 15 мг/добу.Якщо відміна діуретиків і нормалізація водно-електролітного балансу неможлива, то початкова доза Зокардиса повинна становити 7.5 мг/добу.

Пацієнтам з порушенням функції нирок або які перебувають на гемодіалізі , необхідна корекція дози Зокардиса. При КК>45 мл/хв корекція дози не проводиться, при КК<45 мл /хв дозу слід знизити до 1/2 середньої терапевтичної дози 1 раз/добу.

Початкова доза для пацієнтів, які перебувають на діалізі, становить 1/4 дози для пацієнтів з нормальною функцією нирок.

При нормальній функції нирок корекція режиму дозування у осіб літнього віку не потрібно.

У пацієнтів з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня початкова доза препарату Зокардис становить половину дози, що застосовується у пацієнтів з нормальною функцією печінки.

Пацієнтам з тяжким ступенем порушення функції печінки Зокардис не призначають.

При гострому інфаркті міокарда у складі комбінованої терапії Зокардис призначають протягом 24 год після появи перших симптомів інфаркту міокарда та продовжують протягом 6 тижнів, при цьому застосовують наступну схему:

При надмірному зниженні артеріального тиску на початку лікування або протягом перших 3 днів після інфаркту міокарда не збільшують первісну дозу або відміняють препарат.

Після 6 тижнів прийому терапія може бути припинена у пацієнтів без ознак лівошлуночкової недостатності або серцевої недостатності. Для корекції лівошлуночкової недостатності або серцевої недостатності, а також артеріальної гіпертензії лікування може бути продовжене протягом тривалого часу.

Зокардис слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з інфарктом міокарда старше 75 років.

Таблетки приймають внутрішньо незалежно від прийому їжі (до, під час або після їжі), запиваючи достатньою кількістю рідини.

Передозування ЗОКАРДИС®

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску (аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень), судоми, ступор.

Лікування: хворого переводять у горизонтальне положення з низьким узголів'ям. У легких випадках - промивання шлунка та прийом всередину сольового розчину, в більш серйозних випадках - заходи, спрямовані на стабілізацію АТ (в/в введення 0.9% розчину натрію хлориду, плазмозамінників); при необхідності - введення ангіотензину II, гемодіаліз.