Застосування ЗИЛТ

— профілактика ішемічних порушень (інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз периферичних артерій, раптова судинна смерть) у хворих атеросклерозом, у т. ч. після перенесеного інфаркту міокарда (до 35 днів), ішемічного інсульту (від 7 днів до 6 міс), або на тлі діагностованих оклюзійних захворювань периферичних артерій.

Фармакологічна дія ЗИЛТ

Антиагрегант. Клопідогрел запобігає зв'язування аденозин фосфату (АДФ) з рецепторами, розташованими на поверхні тромбоцитів, і активацію GP IIb/IIIa комплексу. Це призводить до інгібування АДФ-залежної агрегації тромбоцитів і пригнічення агрегації тромбоцитів під впливом інших стимулів. Таким чином, знижується ефект АДФ, продукованої в кожному активованому тромбоците, і стимулюється агрегація залишилися тромбоцитів. Ефект клопідогрелю триває протягом усього життя тромбоциту, тромбоцитарна функція відновлюється через 7-10 днів після відміни клопідогрелю.

При тривалому призначенні терапевтичних доз клопідогрелю (75 мг/добу) помітне інгібування агрегації тромбоцитів відзначається вже в перший день лікування, потім антиагрегантный ефект поступово наростає і досягає максимуму на 3-7 день регулярного прийому препарату. При тривалому прийомі терапевтичних доз середній рівень інгібування знаходиться між 40% і 60%. Після закінчення лікування вплив клопідогрелю на агрегацію тромбоцитів та час кровотечі зазвичай зменшується протягом 5 днів.

Режим дозування ЗИЛТ

Рекомендована доза для дорослих (включаючи пацієнтів літнього віку) становить 75 мг/добу, незалежно від прийому їжі.

Передозування ЗИЛТ

У літературі є повідомлення про навмисне передозування (інтоксикації). При прийомі 1050 мг клопідогрелю (14 таблеток) не спостерігалося симптомів і ознак передозування.

Побічні ефекти препарату ЗИЛТ

З боку організму в цілому: біль у грудях, травми, грипоподібні симптоми, біль, стомлюваність, астенія, грижа.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, судоми, гіперестезії, невралгія.

З боку серцево-судинної системи: генералізовані або периферичні набряки, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, непритомність, серцебиття.

З боку травної системи: біль у животі, диспепсія, діарея, нудота, запор, блювання, порушення смаку, перфорація виразки шлунка, геморагічний гастрит, кровотечі з ШКТ, підвищення активності печінкових ферментів, гипербилирубнемия, гепатит, стеатоз печінки.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, анемія (апластична або гіпохромна), агранулоцитоз, лейкопенія, нейтропенія.

З боку системи згортання крові: экстравазация, носова кровотеча, шлунково-кишкові кровотечі, крововиливи в суглоби, кровотечі з сечовивідних шляхів, кровохаркання, внутрішньочерепні крововиливи, заочеревинні крововиливи, кровотечі з післяопераційних ран, очні крововиливи, гемоторакс, легеневі кровотечі, пурпура (у т. ч. алергічна), тромботична тромбоцитопенічна пурпура.

З боку кістково-м'язової системи: артралгія, біль у спині, артрит, артроз.

З боку дихальної системи: запалення верхніх відділів дихальних шляхів, задишка, риніт, бронхіт, кашель, пневмонія, синусит.

Дерматологічні реакції: висип, свербіж, екзема, шкірні виразки, бульозний дерматит, еритематозний висип, макуло-папульозний висип, кропив'янка.

З боку органу зору: катаракта, кон'юнктивіт.

З боку сечостатевої системи: інфекції сечовивідних шляхів, цистит, менорагія.

На додаток до перерахованих вище очікуваних небажаних ефектів при лікуванні клопидогрелом повідомлялося про поодинокі випадки гемолітичного уремічного синдрому, мембранозної нефропатії та реакції гіперчутливості (ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілактичні реакції).

Небажані явища рідко вимагають відміни лікування клопидогрелом.

Протипоказання препарату ЗИЛТ

— печінкова недостатність;

— геморраргический синдром;

— гостра кровотеча (у т. ч. внутрішньочерепний крововилив);

— захворювання, що призводять до розвитку кровотеч (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки у фазі загострення, неспецифічний виразковий коліт, туберкульоз, пухлини легень, гиперфибринолиз);

— вагітність;

— період лактації (грудне вигодовування);

— дитячий та підлітковий вік до 18 років;

— підвищена чутливість до клопидогрелу та/або будь-якого з компонентів препарату.

Препарат не призначають у перші кілька днів після інфаркту міокарда.

З обережністю слід призначати препарат при підвищеному ризику кровотечі після травм, операцій або в результаті інших патологічних станів, а також пацієнтам зі схильністю до кровотеч (особливо шлунково-кишкових і внутрішньоочним кровотеч), пацієнтам з порушеннями функції нирок.