Застосування ВІНКРИСТИН-РІХТЕР

— гострі лейкози;

— ходжкннские та неходжкінські лімфоми;

— пухлина Вільмса;

— рабдоміосаркома;

— нейробластома;

— мієлома;

— саркома Калоші;

— саркоми кісток і м'яких тканин;

— дрібноклітинний рак легені;

— хориокарцинома матки;

— пухлини мозку;

— ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (при стійкості до кортикостероидным препаратів і неефективності спленектомії);

Фармакологічна дія ВІНКРИСТИН-РІХТЕР

[I] - Інструкція з медичного застосування схвалено фармакологічним комітетом МОЗ РФ 28.03.2002 р.

Вінкристин - алкалоїд барвінка рожевого, належить до цитостатичних хіміотерапевтичних засобів.Вінкристин зв'язується з білком-тубулином і призводить до порушення микротубулярного апарату клітин і до розриву мітотичного веретена. Пригнічує мітоз у метафазі. Він також перешкоджає метаболізму глютамата і можливого синтезу нуклеїнової кислоти, чинить імунодепресивну дію.

Режим дозування ВІНКРИСТИН-РІХТЕР

Интратекальное введення вінкристину може призвести до смерті!

Вінкристин вводиться суворо внутрішньовенно з інтервалом в 1 тиждень. Тривалість ін'єкції повинна становити приблизно 1 хв.

Перед введенням вміст флакона розводиться в доданому розчиннику з додаванням необхідної кількості 0.9% розчину хлористого натрію до отримання концентрації 0.1 мг/мл

При введенні необхідно дотримуватися обережності, щоб уникнути екстравазації.

Доза підбирається індивідуально.

В середньому доза становить:

для дорослих : 1.0 -1.4 мг/м2 поверхні тіла, разова доза не повинна перевищувати 2 мг.

для дітей : 1.5—2 мг/м2 поверхні тіла. Для дітей вагою до 10 кг початкова доза повинна становити 0.05 мг/кг в тиждень.

У пацієнтів з порушеннями функції печінки і концентрацією білірубіну у плазмі крові вище 51.3 - мкмоль/л рекомендується зниження дози на 50%.

Передозування ВІНКРИСТИН-РІХТЕР

При випадковому передозуванні слід очікувати посилення побічних ефектів Вінкристину. Специфічний антидот не відомий. Лікування повинно носити симптоматичний характер і повинно включати в себе обмеження споживання рідини, призначення діуретичних засобів (для попередження синдрому секреції АДГ), застосування фенобарбіталу (для попередження судом), застосування клізм і проносних препаратів (попередження непрохідності кишечника). Також необхідно спостерігати за діяльністю серцево-судинної системи і здійснювати гематологічний контроль. Здійснення гемодіалізу не ефективне.Крім перерахованого вище може бути призначений лейковорин в дозі 100 мг внутрішньовенно кожні 3 год протягом 24 год і потім кожні 6 год протягом принаймні 48 год.

Побічні ефекти препарату ВІНКРИСТИН-РІХТЕР

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: судоми з підвищенням артеріального тиску, парестезії, невралгія, нейропатія, біль у щелепах, зниження м'язової сили, втрата рефлексів сухожиль, атаксія, головний біль, депресія, галюцинації, порушення сну, диплопія, птоз, минуща сліпота і атрофія зорового нерва. Нейротоксичність є обмежуючим дозу фактором.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, стоматити, запори, паралітична кишкова непрохідність (особливо часто у дітей), болі у черевній порожнині, некроз тонкого кишечника та/або перфорація, діарея.

З боку сечовидільної системи: поліурія, дизурія, затримка сечі внаслідок атонії сечового міхура, набряки.

З боку серцево-судинної системи: підвищення або зниження артеріального тиску. У хворих з раніше опроміненим середостінням при застосуванні поліхіміотерапії з включенням вінкристину можливе виникнення стенокардії і інфаркту міокарда.

З боку дихальної системи: гостра задишка і важкий бронхоспазм спостерігалися при застосуванні вінкристину з мітоміцином С.

З боку ендокринної системи: рідко спостерігається синдром обумовлений порушенням секреції антидіуретичного гормону, який характеризується великим виділенням натрію з сечею і викликає гіпонатріємію. При цьому відсутні ознаки ураження нирок і надниркових залоз, артеріальна гіпотензія, дегідратація, азотемія і набряки.

З боку системи кровотворення: вінкристин не робить істотного впливу на кровотворення. Однак можуть спостерігатися помірна лейкопенія, тромбоцитопенія і анемія.

Місцеві реакції: при потраплянні препарату під шкіру може розвинутися целюліт, флебіт, і навіть некроз

Інші: алопеція, висип, аменорея, азооспермія.

Протипоказання препарату ВІНКРИСТИН-РІХТЕР

— підвищена чутливість до винкоалкалондам;

— вагітність;

— період годування груддю;

— нейродистрофічні захворювання ( зокрема димиелинизированная форма синдрому Шарко-Марі-Тута);