Застосування ВЕЛБІН

— недрібноклітинний рак легені;

— рак молочної залози;

— рак передміхурової залози, резистентний до гормонотерапії (в комбінації з малими дозами пероральних кортикостероїдів).

Фармакологічна дія ВЕЛБІН

Протипухлинний препарат з групи винкаалкалоидов, являє собою алкалоїд Барвінка рожевого. Порушує полімеризацію тубуліну в процесі клітинного мітозу. Блокує мітоз у фазі G2+M і спричиняє руйнування клітин в інтерфазі або при наступному митозе. Діє переважно на митотические мікротрубочки; при застосуванні у високих дозах виявляє вплив і на аксональні мікротрубочки. Ефект спіралізаціі тубуліну, що викликається винорелбином, виражений слабше, ніж у вінкристину.

Режим дозування ВЕЛБІН

Велбін застосовується як у вигляді монотерапії, так і в комбінації з іншими протипухлинними препаратами. При виборі дози і режиму введення в кожному індивідуальному випадку слід звертатися до спеціальної літератури.

Велбін вводять суворо в/в у вигляді 6-10-хвилинної інфузії.

При монотерапії звичайна доза препарату становить 25-30 мг/м2 поверхні тіла 1 раз/нед.

Препарат розводять в 0.9 % розчині натрію хлориду або 5% розчині декстрози до концентрації 1.0-2.0 мг/мл Після введення препарату вену слід промити, вводячи додатково не менше 250 мл 0.9% розчину натрію хлориду або 5% розчину декстрози.

Для пацієнтів з площею поверхні тіла >2 м2 разова доза Велбина при в/в не повинна перевищувати 60 мг.

При поліхіміотерапії доза і частота введення Велбина залежать від конкретної програми протипухлинної терапії.

При зниженні вмісту нейтрофілів <1500/мкл або тромбоцитопенії <75 000/мкл чергове введення Велбина відкладають на 1 тиждень. Якщо за гематологічної токсичності довелося утриматися від 3 щотижневих введень препарату, застосування Велбина рекомендується припинити.

У пацієнтів з вираженою печінковою недостатністю Велбін слід призначати з обережністю в дозі, що не перевищує 20 мг/м2.

Передозування ВЕЛБІН

Симптоми: можливі пригнічення функції кісткового мозку та прояви нейротоксичності.

Лікування: специфічний антидот не відомий. У разі передозування хворого слід госпіталізувати і ретельно контролювати функції життєво важливих органів. Проведення симптоматичної терапії.

Побічні ефекти препарату ВЕЛБІН

З боку органів кровотворення: нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія; на тлі пригнічення кістковомозкового кровотворення - приєднання вторинних інфекцій, лихоманка (>38°С), сепсис, септицемія, дуже рідко - ускладнена септицемія, в деяких випадках призводить до летального результату. Найменше число нейтрофілів спостерігається на 7-10 день від початку терапії, відновлення відбувається в наступні 5-7 днів.

Кумулирования гематотоксичності не відзначено.

Алергічні реакції: рідко - анафілактичний шок або ангіоневротичний набряк.

З боку нервової системи: парестезії, гіперестезії, зниження або випадіння глибоких сухожильних рефлексів, слабкість у ногах, біль у ділянці щелеп, рідко важкі парестезії з сенсорними і моторними симптомами, як правило, оборотного характеру.

З боку серцево-судинної системи: підвищення або зниження артеріального тиску, припливи жару та похолодання кінцівок, ІХС (стенокардія, інфаркт міокарда), виражена гіпотензія, колапс; дуже рідко - тахікардія, серцебиття та порушення серцевого ритму.

З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм, інтерстиціальна пневмонія (при комбінованій терапії з мітоміцином С), гострий респіраторний дистрес-синдром.

З боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, стоматит, запор, діарея, панкреатит, парез кишечника, минуще підвищення рівня білірубіну та підвищення активності печінкових трансаміназ.

З боку шкіри і шкірних придатків: алопеція, шкірні висипання.

Місцеві реакції: біль/печіння або почервоніння в місці ін'єкції, зміна забарвлення вени, флебіт; при екстравазації - запалення підшкірної жирової клітковини, некроз навколишніх тканин.

Інші: слабкість, міалгія, артралгія, лихоманка, болі різної локалізації, включаючи біль в області грудної клітини і в області пухлинних утворень, гіпонатріємія, геморагічний цистит і синдром неадекватної секреції АДГ.

Протипоказання препарату ВЕЛБІН

— вихідне число нейтрофілів у крові <1500/мкл, вміст тромбоцитів <75 000 /мкл;

— тяжкі інфекційні захворювання під час початку терапії або перенесені в протягом останніх 2 тижнів;

— виражена печінкова недостатність, не пов'язана з пухлинним процесом;

— потреба в постійній оксигенотерапії у хворих з пухлиною легені;

— вагітність;

— період лактації (грудне вигодовування);

— підвищена чутливість до компонентів препарату;

— підвищена чутливість до винкаалкалоидам.

З обережністю слід застосовувати препарат при дихальній недостатності, пригнічення кістковомозкового кровотворення (в т. ч. після попередньої хіміотерапії або променевого лікування), запорах або явищах кишкової непрохідності в анамнезі, невропатії в анамнезі.