Застосування МАГНЕВИСТ®

Підвищення контрастності при проведенні магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного та спинного мозку (краніальної та спінальної томографії):

— для виявлення пухлин, у т. ч. невеликих і погано які візуалізуються, рецидивів пухлини після оперативного втручання або променевої терапії, метастазів;

— для диференційної діагностики при підозрі на менингиому, невриному слухового нерва, пухлини з інфільтративним ростом у прилеглі тканини (наприклад, гліома);

— для диференційної діагностики деяких пухлин (гемангиобластома, епендимома, невеликі аденоми гіпофіза);

— для покращання візуалізації інтракраніального розповсюдження позамозкових пухлин.

Додатково Магневист застосовують при проведенні спінальній МРТ:

— для диференційної діагностики інтрамедулярних та екстрамедулярних пухлин;

— для визначення розмірів солідних пухлин спинного мозку;

— для оцінки поширеності інтрамедулярних пухлин.

Посилення контрастності зображення при проведенні МРТ всього тіла (включаючи дослідження лицьового черепа, шиї, грудної і черевної порожнини, молочних залоз, органів таза, опорно-рухового апарату та одержання зображення судин всього тіла):

— для виявлення пухлин, запального процесу, пошкоджень судин;

— для визначення поширеності та меж пухлини, запального процесу, пошкоджень судин;

— для диференційної діагностики структури патологічних змін;

— для оцінки кровопостачання нормальних та патологічно змінених тканин;

— для диференційної діагностики пухлин і рубцевої тканини після терапії;

— для виявлення рецидиву випадання міжхребцевого диска після операції;

— для одночасної візуалізації нирок та полуколичественной оцінки їх функції.

Фармакологічна дія МАГНЕВИСТ®

Парамагнітний контрастний препарат для МРТ. Контрастує ефект обумовлений ді-N-метилглюкаминовой сіллю гадопентетату - комплексом гадолінію з пентетовой кислотою (диэтилентриаминпентауксусной кислотою - ДТПК). При використанні відповідної послідовності сканування (наприклад, метод Т1-зваженого спінової луни) для отримання протонної магнітно-резонансної візуалізації гадолиниевый іон вкорочує час спін-граткової релаксації збуджених ядер атомів, що збільшує інтенсивність сигналу і підвищує контрастність зображення певних тканин.

Димеглюмін гадопентетовой кислоти являє собою з'єднання з вираженими парамагнитными властивостями, сильно укорачивающее часи релаксації навіть у низьких концентраціях. Парамагнітна ефективність або релаксаційна здатність, яка визначається за впливом на час спін-граткової релаксації протонів плазми дорівнює приблизно 4.95 л/ммоль × с (вона слабо залежить від напруженості магнітного поля).

ДТПК утворює міцний комплекс із парамагнітним іоном гадолінію з надзвичайно високою стабільністю (log K=22-23).

Димеглюмін гадопентетовой кислоти характеризується високою гидрофильностью (коефіцієнт розподілу n-бутанол/буфері при рН 7.6 дорівнює приблизно 0.0001). Це речовина не зв'язується з білками в помітною мірою і не інгібує активність ферментів (наприклад, миокардиальную Na+-K+-АТФ-азу).Магневист не активує систему комплементу і, отже, має дуже низьку потенційну здатність викликати анафілактоїдні реакції.

Режим дозування МАГНЕВИСТ®

Магневист слід вводити тільки в/в. МРТ з контрастуванням слід починати відразу ж після введення.Магневист не застосовується для введення під оболонки мозку.

В діапазоні від 0.14 до 1,5 Тл рекомендації по застосуванню Магневиста не залежать від напруженості магнітного поля.

Магневист слід набирати у шприц безпосередньо перед застосуванням. Невикористані при обстеженні залишки контрастного засобу повинні бути знищені.

При краніальної і спінальній МРТ дорослим і дітям (у т. ч. грудні) і підліткам рекомендована доза становить 0.2 мл/кг маси тіла. У випадках, коли залишається серйозна клінічна підозра на наявність патологічного вогнища, можливе проведення повторного контрастного дослідження. Повторне введення в дозі 0.2 мл/кг або 0.4 мл/кг (дорослим) слід проводити через 30 хв після першого введення з негайним проведенням МРТ.

Введення дорослим пацієнтам підвищеної дози Магневиста 0.6 мл/кг підвищує достовірність діагностики при метастатичних ураженнях або рецидивах пухлин.

При МРТ всього тіла дорослим і дітям старше 2 років рекомендують введення Магневиста в дозі 0.2 мл/кг При розташуванні об'єкта дослідження в області з бідної васкуляризацією та/або з невеликим позаклітинним простором для отримання адекватного контрастує ефекту може знадобитися введення препарату в дозі 0.4 мл/кг, особливо при використанні коротких Т1-зважених послідовностей сканування.

Введення в дозі 0.6 мл/кг може підвищити достовірність діагностики при ряді патологічних пошкоджень або рецидивах пухлин.

Для візуалізації судин залежно від галузі дослідження і використовуваної методики МРТ може знадобитися введення дорослим дози Магневиста 0.6 мл/кг

Досвід застосування Магневиста при проведенні МРТ всього тіла у дітей віком до 2 років поки що обмежений. В таких випадках лікар повинен ретельно зважувати співвідношення очікуваної користі та потенційного ризику від проведення дослідження з Магневистом.

Підготовка пацієнта

Для в/в введення доцільно використовувати гнучкий катетер. Препарат застосовують тільки в умовах стаціонару при наявності обладнання для проведення реанімаційних заходів.

Необхідно дотримуватися загальноприйнятих запобіжних заходів при проведенні МРТ (відсутність у хворих кардіостимуляторів, феромагнітних імплантатів).

Під час внутрішньосудинного введення контрастного засобу пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. Після ін'єкції слід спостерігати за пацієнтом протягом 30 хв.

У дорослих і дітей старше 2 років в/в введення Магневиста слід здійснювати ручним способом або за допомогою автоматичного інжектора. У новонароджених і у дітей у віці до 2 років) необхідну дозу слід вводити "ручним" способом.

Для досліджень із застосуванням контрастування при скануванні зазвичай використовують Т1-зважені послідовності.

Передозування МАГНЕВИСТ®

Можливі симптоми пов'язані з гиперосмотичностью препарату: збільшення тиску в легеневій артерії, осмотичний діурез, гіперволемія, дегідратація.

Лікування: необхідно контролювати функцію нирок (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю).Магневист може бути видалений за допомогою гемодіалізу.