Застосування ЛИСТРИЛ®

— артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами);

— хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії у пацієнтів, які приймають препарати наперстянки та/або діуретики);

— раннє лікування гострого інфаркту міокарда (в перші 24 години зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримання цих показників і профілактики дисфункції лівого шлуночка і серцевої недостатності).

Фармакологічна дія ЛИСТРИЛ®

Інгібітор АПФ. Зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I.

Зниження вмісту ангіотензину II веде до зменшення секреції альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і індукує синтез простагландинів. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення серцевого викиду і підвищення толерантності міокарда до навантажень у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються дією на тканинні ренін-ангиотензиновые системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності.

Антигіпертензивний ефект починається приблизно через 6 год і зберігається протягом 24 год. Тривалість ефекту залежить від величини дози.

Початок дії - через 1 ч. Максимальний ефект визначається через 6-7 год, тривалість - 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 міс. При різкій відміні препарату вираженого підвищення артеріального тиску не спостерігалося.

Крім зниження АТ Листрил зменшує альбумінурію. У пацієнтів з гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію.

Листрил не впливає на концентрацію глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Режим дозування ЛИСТРИЛ®

Препарат слід приймати внутрішньо.

При артеріальній гіпертензії пацієнтам, які не отримують інші гіпотензивні засоби, призначають по 5 мг 1 раз/добу. При відсутності ефекту дозу підвищують кожні 2-3-дні на 5 мг до середньої терапевтичної дози 20-40 мг/добу. Збільшення дози >40 мг/добу зазвичай не веде до подальшого зниження артеріального тиску. Підтримуюча добова доза - 20 мг. Максимальна добова доза - 40 мг.

Повний ефект розвивається зазвичай через 2-4 тижні від початку лікування, що слід врахувати при збільшенні дози. При недостатньому клінічному ефекті можливе комбінування препарату з іншими гіпотензивними засобами.

Якщо пацієнт отримував попереднє лікування діуретиками, прийом таких препаратів необхідно припинити за 2-3 дні до початку застосування Листрила. Якщо це неможливо, початкова доза Листрила не повинна перевищувати 5 мг/добу. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом декількох годин (максимум дії досягається приблизно через 6 год), оскільки може виникнути виражене зниження АТ.

При реноваскупярной гіпертензії або інших станах з підвищеною активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи доцільно призначати також низьку початкову дозу - 2.5-5 мг/добу, під посиленим лікарським контролем (контроль АТ, функції нирок, концентрації калію в сироватці крові).Підтримуючу дозу, продовжуючи суворий лікарський контроль, слід визначити залежно від динаміки артеріального тиску.

При нирковій недостатності з огляду на те, що лізиноприл виділяється через нирки, початкова доза повинна бути визначена залежно від КК. Потім у відповідності з реакцією, слід встановити підтримуючу дозу в умовах частого контролю функції нирок, рівня калію, натрію в сироватці крові.

Таблиця. Залежність початкової дози від КК (включаючи пацієнтів, підданих лікування гемодіалізом).

При стійкій артеріальній гіпертензії показана тривала підтримуюча терапія по 10-15 мг/добу.

При хронічній серцевій недостатності терапію лізиноприлом починають з 2.5 мг 1 раз/добу, з подальшим збільшенням дози на 2,5 мг через 3-5 днів до звичайної, підтримуючої добової дози 5-20 мг. Максимальна добова доза - 20 мг.

Гострий інфаркт міокарда (у складі комбінованої терапії)

У першу добу - 5 мг перорально, потім 5 мг через добу, 10 мг через двоє діб і потім 10 мг 1 раз/добу. У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда препарат застосовувати не менше 6 тижнів.

На початку лікування або протягом перших 3 діб після гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з низьким систолічним АТ (≤120 мм рт.ст.) слід призначати меншу дозу - 2.5 мг.

При зниженні АТ (систолічний АТ ≤100 мм рт.ст.) добову дозу в 5 мг можна, при необхідності, тимчасово понизити до 2,5 мг. При довгостроково вираженому зниженні АТ (систолічний АТ <90 мм рт.ст. >1 год), лікування Листрилом слід припинити.

У пацієнтів похилого віку часто спостерігається більш виражене тривалий гіпотензивну дію, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення лізиноприлу, тому рекомендовано починати лікування з дози - 2.5 мг/сут.

Передозування ЛИСТРИЛ®

Симптоми: виникають при прийомі одноразової дози 50 мг - виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запор, неспокій, підвищена дратівливість.

Лікування: симптоматична терапія, в/в введення рідини, контроль артеріального тиску, контроль і нормалізація водно-електролітного балансу. Листрил може бути виведений з організму за допомогою гемодіалізу.