Застосування ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ

Проведення парентерального живлення і забезпечення організму необхідною кількістю енергії і незамінними жирними кислотами, коли пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатньо або протипоказане:

— порушення травлення в передопераційному і післяопераційному періоді;

— оперативні втручання на ШЛУНКОВО-кишкового тракту;

— захворювання ШКТ;

— опіки;

— ХНН;

— кахексія.

Фармакологічна дія ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ

Препарат для парентерального харчування. Є джерелом енергії і поліненасичених незамінних омега-6 (лінолева) і омега-3 (ліноленова) жирних кислот, містить у високій дозі холін.

Не впливає на функцію нирок, ізотонічний по відношенню до плазми крові, має високу калорійність.

Липовеноз може покривати до 70% енергетичних потреб.

Режим дозування ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ

В/в, крапельно.

Дорослі: максимальна швидкість введення становить 1-2 г тригліцеридів на кг/добу, або 10-20 мл 10%, або 5-10 мл 20% емульсії на кг/добу. Початкова швидкість введення становить 0.05 г/кг/год, максимальна швидкість введення - 0.1 г/кг/год (приблизно 10 кап/хв 10% або 5 кап/хв 20% емульсії протягом перших 30 хв, з поступовим збільшенням до 30 кап/хв 10% і до 15 кап/хв 20% емульсії).

Новонароджені та діти раннього віку: рекомендована доза - 0.5-4 г тригліцеридів на кг/добу, або 30 мл 10% або 15 мл 20% препарату на кг/добу. Швидкість інфузії не повинна перевищувати 0.17 г/кг/год або 4 г/кг/добу.

У недоношених та у дітей, народжених з малою масою тілабажано проводити інфузію безперервно протягом доби. Початкова доза, що становить 0.5-1 г/кг/добу, може бути збільшена до 2 г/кг/добу.

При строгому контролі концентрації тригліцеридів сироватки, печінкових проб і насичення крові киснем може бути вироблено подальше збільшення дози до максимальної - 4 г/кг/добу. У разі пропуску поточної ін'єкції при наступній ін'єкції дози не сумуються.

При дефіциті незамінних жирних кислот, для запобігання або корекції дефіциту ненасичених жирних кислот рекомендується введення у дозі, що забезпечує надходження достатньої кількості лінолевої і ліноленової кислот і 4-8% небілкової енергії.

При стресовому стані у поєднанні з недостатністю ессенціальних жирних кислот необхідно збільшити кількість введеного препарату.

Швидкість введення препарату повинна бути знижена у виснажених хворих.

Перед вживанням вміст флакона необхідно збовтати; препарат повинен мати гомогенний вигляд.

Передозування ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ

Симптоми: синдром жирового перевантаження (гіперліпідемія, лихоманка, жирова інфільтрація, гепатоспленомегалія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення гемокоагуляції, гемоліз, ретикулоцитоз, порушення свідомості аж до коми).

Лікування: припинення інфузії, симптоматична терапія.

Побічні ефекти препарату ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ

Побічні ефекти зустрічаються з частотою менше 1/10000 випадків.

З боку серцево-судинної системи: підвищення або зниження артеріального тиску.

З боку ЦНС: сонливість, головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, порушення свідомості аж до коми.

З боку дихальної системи: порушення дихання (задишка, тахіпное), ціаноз, погіршення перебігу АСК-індукованої бронхіальної астми. 

З боку травної системи: нудота, блювання, зниження апетиту.

З боку системи кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гемоліз, ретикулоцитоз.

З боку системи згортання крові: гіперкоагуляція.

З боку обміну речовин: гіперліпідемія, гіперглікемія, метаболічний ацидоз, кетоацидоз, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ (після тривалого парентерального живлення), синдром жирового перевантаження (гіперліпідемія, лихоманка, жирова інфільтрація, гепатоспленомегалія, порушення функції різних органів і кома в результаті передозування у порівнянні з рекомендованими дозами або при порушенні функції нирок або супутньої інфекції).

Алергічні реакції: рідко - негайні або ранні алергічні реакції (анафілактичні реакції, кропив'янка).

Інші: гіпертермія, озноб, еритема, біль у спині, кістках, в області живота, грудей або попереку, пріапізм (потрібне негайне припинення введення).

Протипоказання препарату ЖИРОВІ ЕМУЛЬСІЇ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ

— тяжкі порушення жирового обміну (патологічна гіперліпідемія);

— порушення метаболізму при важких посттравматичних станах;

— сепсис;

— нестабільна гемодинаміка з порушенням життєвих функцій (колапс, гостра стадія шоку);

— підозра на наявність гіпертензії в "малому" колі кровообігу;

— гостра фаза інфаркту міокарда або інсульту;

— декомпенсована ХСН;

— гостра тромбоемболія;

— жирова емболія;

— набряк легенів;

— декомпенсований цукровий діабет;

— ацидоз;

— гострий панкреатит;

— панкреонекроз;

— печінкова недостатність;

— внутрішньопечінковий холестаз;

— ниркова недостатність (при неможливості гемофільтрації або діалізу);

— гіпотиреоз (якщо відзначається гіпертригліцеридемія);

— виражені порушення гемокоагуляції;

— гіпергідратація;

— гіпотонічна дегідратація;

— гіпокаліємія;

— алергічні реакції в анамнезі (лише після проведення алергічних проб);

— вагітність;

— період лактації;

— дитячий вік;

— підвищена чутливість до курячого білка, рибі, сої;