Застосування ЛАЙКОЦИН

— туберкульоз легенів, при неефективності препаратів 1 ряду (ізоніазид, рифампін, аміносаліцилова кислота і стрептоміцин), токсичну дію або при стійких штами Mycobacterium tuberculosis.

Фармакологічна дія ЛАЙКОЦИН

Поліпептидний антибіотик, що продукується Streptomyces capreolus (МПК - 1.25-2.5 мг/л при визначенні в рідкому середовищі). Інгібує синтез білка в бактеріальній клітині, чинить бактеріостатичну дію.

Активний відносно Mycobacterium tuberculosis.

При монотерапії швидко спричинює появу резистентних штамів, має повну перехресну стійкість з біоміцином і часткову - з аміноглікозидами.

Режим дозування ЛАЙКОЦИН

Перед початком терапії слід провести аналіз для підтвердження наявності чутливої до капреоміцину штаму Mycobacterium tuberculosis.

Капреоміцин завжди призначають у поєднанні хоча б з ще одним протитуберкульозних препаратів, до якого чутливий той штам Mycobacterium tuberculosis, який є у даного хворого.

Середня доза становить 1 г/добу, не перевищуючи 20 мг/кг/добу. Препарат вводять в/м або в/в протягом 60-120 днів, потім - по 1 г будь-яким з двох способів 2-3 рази в тиждень.

Лікування туберкульозу слід продовжувати протягом 12-24 міс. Якщо немає можливості вводити препарати парентерально, то при виписці пацієнта з лікарні їх слід замінити на препарати для прийому всередину.

Хворим з порушеннями функції нирок слід зменшити дозу у відповідності з рекомендаціями у таблиці, наведеній нижче. При цих дозах досягається Css капреоміцину 10 мг/л.

Розрахунок дози препарату для досягнення середньої Css капреоміцину в плазмі крови10 мг/л, з урахуванням КК

Пацієнтам з нормальною функцією нирок препарат вводять в середній дозі 1 г/добу, але не більше 20 мг/кг/добу, протягом 60-120 днів, потім вводять по 1 г 2-3 рази в тиждень.

Правила приготування і введення розчинів

Для в/м або в/в введення 1 г препарату (вміст 1 флакона) розчиняють у 2 мл 0.9% натрію хлориду д/або стерильної води д/в. Для остаточного розчинення вмісту флакона слід почекати 2-3 хв.

При в/в інфузії розчинений капреоміцин слід розвести у 100 мл 0.9% розчину хлориду натрію д/і запровадити протягом 60 хв.

При в/м ін'єкції розчинений капреоміцин вводять глибоко в/м, оскільки поверхнева ін'єкція може викликати підвищену хворобливість і розвиток асептичних абсцесів.

Для введення дози 1 г необхідно використовувати весь вміст флакона. Для введення дози менше 1 м рекомендується користуватися наступною таблицею розведень:

*Еквівалент активності капреоміцину.

Розчин може придбати блідо-солом'яний колір і з часом потемніти, але це не супроводжується втратою активності або появою токсичності. Після розведення всі розчини капреоміцину для ін'єкцій, можна зберігати в холодильнику не більше 24 год.

Передозування ЛАЙКОЦИН

Симптоми: нефротоксичний ефект, що спостерігався при парентеральному введенні капреоміцину для ін'єкцій, пов'язаний з концентрацією препарату у сироватці крові.

Для пацієнтів літнього віку, пацієнтів з порушеннями функції нирок або зневодненням і пацієнтів, які отримують інші нефротоксичні препарати, ризик розвитку гострого некрозу канальців значно вище.

Ушкодження слухового і вестибулярного відділів VIII пари черепно-мозкових нервів відбувається у пацієнтів з порушенням функції нирок або зневодненням, а також при лікуванні препаратами, що виявляють ототоксичну дію. Часто такі хворі відчувають запаморочення і шум у вухах.

Після швидкого в/в введення можливі нервово-м'язова блокада або дихальний параліч.

При розвитку токсичної дії капреоміцину спостерігалися гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія та порушення електролітного балансу, що нагадують синдром Бартеру.

Лікування: заходи, спрямовані на підтримання дихання, кровообігу, а також ретельний контроль концентрації газів крові, електролітів сироватки.

Для виведення капреоміцину у пацієнтів з тяжкими захворюваннями нирок можна застосовувати гемодіаліз.