Застосування КВАДРОПРИЛ®

— артеріальна гіпертензія.

Фармакологічна дія КВАДРОПРИЛ®

Інгібітор АПФ, надає гіпотензивну, вазодилатуючу, кардіопротекторна і натрийуретическое дію.Фармакологічну активність має диацидный метаболіт активної речовини препарату - спираприлат, який утворюється в печінці. Гальмує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II; таким чином, забезпечує розширення судин, зменшення ОПСС, зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску, тиску в легеневих капілярах. Підвищує активність реніну плазми крові. Підвищує толерантність до фізичних навантажень.

Ефект розвивається через 1 годину, досягає максимуму через 4-8 год і триває близько 24 год.

Інгібує тканинну ренін-ангіотензинову систему серця, виявляє кардіопротекторну дію (запобігає або сприяє зворотному розвитку гіпертрофії і дилатації лівого шлуночка). Збільшує нирковий кровотік, виявляє натрийуретическое дію.

При призначенні в дозі 6 мг/добу протягом 4 тижнів не зменшує швидкість клубочкової фільтрації і кліренс креатиніну, навіть у хворих з КК менше 30 мл/хв. Пригнічує синтез альдостерону, підвищує активність калікреїн-кінінової системи, викликає накопичення брадикініну (зменшує деградацію до неактивних пептидів). Внаслідок цього сприяє вивільнення біологічно активних речовин (простагландинів Е1 і Е2, ендотеліальний фактор розслаблення, передсердний натрийуретический фактор), що надають натрийуретическое і вазодилатуючу дію. Зменшує утворення аргінін-вазопресину і ендотеліну-1, володіють вазоконстрикторными властивостями.

Режим дозування КВАДРОПРИЛ®

Початкова добова доза препарату становить 3 мг (1/2 таб.), яку приймають 1 раз/добу, вранці. При необхідності добову дозу можна підвищити до 6 мг (1 таб.). Підтримуюча доза складає, в середньому, 6 мг (1 таб.) в добу. Тривалість курсу лікування встановлює лікар індивідуально.

Для пацієнтів з порушеннями функції нирок режим дозування встановлюють залежно від значень кліренсу креатиніну: при КК 30-60 мл/хв препарат призначають у середніх терапевтичних дозах, приКК 10-30 мл/хв рекомендована добова доза становить 3 мг. Лікування препаратом починають тільки за умови ретельного медичного спостереження за хворим. В залежності від показників функції нирок добову дозу препарату можна максимально підвищувати до 6 мг. При значеннях КК менше 10 мл/хвлікування Квадроприлом не проводять.

Хворим з порушеннями функції печінки, а також пацієнтам літнього віку зниження дози не потрібно.

Квадроприл можна приймати до, під час і після їжі; таблетки слід приймати не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Передозування КВАДРОПРИЛ®

Симптоми: виражене зниження АТ, брадикардія, серцево-судинний шок, порушення електролітного балансу, ниркова недостатність.

Лікування: поряд із загальними лікувальними заходами, спрямованими на виведення спираприла з організму (наприклад, промивання шлунка, застосування адсорбентів і сульфату натрію в перші 30 хв після прийому квадроприла), ВІТ слід встановити спостереження за показниками життєво важливих функцій організму і при необхідності провести їх корекцію. Квадроприл можна видалити з організму при діалізі. При артеріальній гіпотензії насамперед заповнюють ОЦК в/в введенням фізіологічного розчину; при необхідності додатково в/в вводять катехоламіни.При вираженій брадикардії, яка не купірується медикаментозно, імплантують штучний водій ритму. Постійно контролюють концентрацію електролітів і креатиніну в крові. При ангионевротическом набряку із загрозою залучення гортані, глотки та/або язика слід терміново ввести п/к епінефрин у дозі 0.3-0.5 мг або повільно в/в епінефрин у дозі 0.1 мг (слід суворо дотримуватися вказівок щодо розведення!) під контролем ЕКГ і АТ, потім призначають ГКС. Після цього рекомендується в/в введення блокаторів гістамінових Н2-рецепторів.

Побічні ефекти препарату КВАДРОПРИЛ®

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; рідко - непритомність; у поодиноких випадках - тахікардія, аритмії, стенокардія, інфаркт міокарда, посилення проявів недостатності периферичного кровообігу.

З боку сечовидільної системи: гиперкреатинемия, підвищення вмісту сечовини, розвиток або посилення хронічної ниркової недостатності, протеїнурія.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: церебральний інсульт, запаморочення, головний біль, слабкість; при використанні у високих дозах - безсоння, тривожність, депресія, сплутаність свідомості, парестезії, порушення сну, порушення рівноваги.

З боку органів чуття: порушення вестибулярного апарату, порушення слуху і зору, шум у вухах, зміна смаку або тимчасова втрата смаку.

З боку травної системи: нудота, діарея, холестатична жовтяниця, диспепсія, запор, зниження апетиту, стоматит, глосит, сухість у роті, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, у поодиноких випадках - кишкова непрохідність, загострення хвороби Рейно; у поодиноких випадках - порушення функції печінки, гепатит, панкреатит, холестатична жовтяниця і прогресуючий некроз печінки (аж до летального результату).

З боку дихальної системи: сухий кашель, легеневі інфільтрати, бронхоспазм, задишка, риніт, ринорея, синусит, фарингіт, дисфонія.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, фотосенсибілізація, ангіоневротичний набряк тканин обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку системи кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія; рідко - еозинофілія; в поодиноких випадках - агранулоцитоз, панцитопенія, гемоліз.

З боку лабораторних показників: зниження вміст натрію в сироватці крові, підвищення вмісту калію (у хворих на цукровий діабет), гіперкаліємія, гилонатриемия; у поодиноких випадках - підвищений титр антинуклеарних антитіл.

Інші: алопеція, онихолиз, зниження потенції.

Протипоказання препарату КВАДРОПРИЛ®

— ангіоневротичний набряк в анамнезі;

— стеноз ниркових артерій (обох або однієї нирки);

— виражені порушення функції нирок (КК менше 10 мл/хв);

— стан після трансплантації нирки;

— стеноз аортального або мітрального клапана (з порушеннями гемодинаміки);

— гіпертрофічна кардіоміопатія (з порушеннями гемодинаміки);

— первинний гіперальдостеронізм;

— вагітність;

— лактація (грудне вигодовування);

— діаліз або гемофільтрація через поліакріл нітрил-металлилсульфонат-высокопроточные мембрани (наприклад, AN 69);

— підвищена чутливість до компонентів препарату.