Застосування КОРВИТОЛ®

— артеріальна гіпертензія (як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами), в т. ч. гіперкінетичний тип;

— тахікардія;

— ІХС: інфаркт міокарда (вторинна профілактика), профілактика нападів стенокардії;

— порушення ритму серця (надшлуночкові тахікардія, шлуночкова екстрасистолія);

— профілактика нападів мігрені.

Фармакологічна дія КОРВИТОЛ®

Кардіоселективний бета1-адреноблокатор без внутрішньої симпатоміметичної активності і мембраностабилизирующих властивостей. Чинить антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Блокуючи в невисоких дозах β1-адренорецептори серця, зменшує стимулированное катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо - і інотропну дію (урежает ЧСС, пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда).

ОПСС на початку застосування бета-адреноблокаторів (у перші 24 год після прийому всередину) збільшується (в результаті реципроктного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), яке через 1-3 дні повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.

Антигіпертензивна дія обумовлена зменшенням серцевого викиду і синтезу реніну, пригніченням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення у хворих з вихідною гіперсекрецією реніну) і ЦНС, відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їхньої активності у відповідь на зниження артеріального тиску) і, в підсумку, зменшенням периферичних симпатичних впливів. Знижує підвищений АТ у спокої, при фізичному напруженні і стресі.

Гіпотензивний ефект розвивається швидко (систолічний АТ знижується через 15 хв, максимально - через 2 год і триває протягом 6 год., діастолічний АТ змінюється повільніше (стабільне зниження спостерігається після кількох тижнів регулярного прийому).

Антиангиальный ефект визначається зниженням потреби міокарда у кисні внаслідок зменшення ЧСС (подовження діастоли і покращення перфузії міокарда) і скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Зменшує кількість і тяжкість нападів стенокардії і підвищує переносимість фізичного навантаження.

Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV вузол і по додаткових шляхах.При суправентрикулярній тахікардії, мерехтінні передсердь, синусової тахікардії при функціональних захворюваннях серця і гіпертиреозі урежает ЧСС або навіть може призвести до відновлення синусового ритму.

Попереджає розвиток мігрені.

При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін. При застосуванні у великих дозах (більше 100 мг/добу) надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-адренорецепторів.

Режим дозування КОРВИТОЛ®

При артеріальній гіпертензії призначають по 100 мг 1 раз/добу або по 50 мг 2 рази/добу. При необхідності доза може бути збільшена до 100 мг 2 рази/добу. Максимальна добова доза - 200 мг.

При стенокардії призначають також по 100 мг 1 раз/добу або по 50 мг 2 рази/добу. При необхідності доза може бути збільшена до 100 мг 2 рази/добу.

При функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією, початкова доза становить 50-100 мг/добу в 1-2 прийоми. При необхідності доза може бути збільшена до 200 мг/добу в 2 прийоми.

Для профілактики нападів мігрені призначають по 100 мг 1 раз/добу або по 50 мг 2 рази/добу. Після досягнення терапевтичного ефекту дозу зменшують (під контролем лікаря).

У пацієнтів літнього віку при порушеннях функції нирок, а також при необхідності проведення гемодіалізу дозу не змінюють.

При порушеннях функції печінки дозу препарату слід знизити в залежності від клінічного стану.

Препарат приймають після їди. Таблетки можна ділити навпіл, ковтати не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.

При прийомі 1 раз/добу Корвитол слід приймати вранці, при дворазовому прийомі – вранці і ввечері.Курс лікування Корвитолом не обмежений у часі і залежить від особливостей перебігу захворювання.

Передозування КОРВИТОЛ®

Симптоми: виражена важка синусова брадикардія, запаморочення, нудота, блювання, ціаноз, виражене зниження артеріального тиску, аритмія, шлуночкова екстрасистолія, бронхоспазм, непритомність; при гострому передозуванні — кардіогенний шок, втрата свідомості, кома, AV-блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), кардіалгія.

Перші ознаки передозування проявляються через 20 хв - 2 год після прийому препарату.

Лікування: промивання шлунка, призначення адсорбуючих засобів, проведення симптоматичної терапії - при вираженому зниженні артеріального тиску хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга, у разі надмірного зниження артеріального тиску, брадикардії і серцевої недостатності - в/в введення (з інтервалом 2-5 хв) бета-адреностимуляторів до досягнення бажаного ефекту або в/в введення 0.5-2 мг атропіну сульфату. При відсутності позитивного ефекту — введення допаміну, добутаміну або норепінефрину (норадреналіну). Надалі можливе призначення 1-10 мг глюкагону, постановка трансвенозного интракардиального електростимулятора. При бронхоспазмі слід ввести в/в бета-адреностимулятори. При розвитку судом рекомендується повільне в/в введення діазепаму.Гемодіаліз не ефективний.

Побічні ефекти препарату КОРВИТОЛ®

З боку ЦНС: втомлюваність, слабкість, головний біль, запаморочення, уповільнення швидкості психічних і рухових реакцій, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно), депресія, занепокоєння, зниження уваги, сонливість, безсоння, "кошмарні" сновидіння, сплутаність свідомості або короткочасна порушення пам'яті, астенічний синдром, м'язова слабкість.

З боку органів чуття: рідко - зниження зору, зниження секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон'юнктивіт, шум у вухах, риніт.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія (запаморочення, іноді втрата свідомості); рідко - зниження скоротливості міокарда, тимчасове посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (набряки, набряклість стоп і/або нижній частині гомілок, задишка), аритмії, прояви ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), порушення провідності міокарда, кардіалгія.

З боку травної системи: нудота, блювання, біль у животі, сухість у роті, діарея, запор, зміна смаку, підвищення активності печінкових ферментів; дуже рідко - гіпербілірубінемія.