Застосування КОРВАДИЛ

— артеріальна гіпертензія (як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);

— стабільна стенокардія;

— ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала).

Фармакологічна дія КОРВАДИЛ

Блокатор повільних кальцієвих каналів. Чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Зв'язуючись з дигидропиридиновыми рецепторами, блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід іонів кальцію в клітину (більшою мірою в гладком'язові клітини судин, ніж в кардіоміоцити).

Антиангінальна дія обумовлена розширенням коронарних і периферичних артерій та артеріол (розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує переднавантаження на серце, знижує потребу міокарда в кисні). Розширюючи коронарні артерії та артеріоли в незмінених та ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичній стенокардії); запобігає розвиток констрікція коронарних артерій (у т. ч. викликаних курінням).У хворих на стенокардію при прийомі разової добової дози збільшується час виконання фізичного навантаження, сповільнюється розвиток стенокардії та ішемічної депресії сегмента ST, знижується частота нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину.

Препарат має тривалий дозозалежне гіпотензивну дію, що обумовлено вазодилатирующим впливом на гладком'язових шар судинної стінки. При артеріальній гіпертензії при прийомі разової дози досягається клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого «лежачи» і «стоячи»). Амлодипін не викликає різкого зниження артеріального тиску, зниження толерантності до фізичного навантаження, зниження фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, чинить антиатеросклеротичну та кардіопротекторну дію при ІХС.Амлодипін не чинить впливу на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС; гальмує агрегацію тромбоцитів, підвищує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретичний дією. При діабетичній нефропатії амлодипін не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Не має негативного впливу на обмін речовин та ліпіди плазми.

Час настання ефекту – 2-4 год, тривалість дії препарату – 24 год.

Режим дозування КОРВАДИЛ

При лікуванні артеріальної гіпертензії препарат призначають внутрішньо у дозі 5 мг 1 раз/добу. При необхідності дозу можна збільшувати. Максимальна доза – 10 мг 1 раз/добу. Підтримуюча доза приартеріальній гіпертензії - 2.5-5 мг/сут.

При стенокардії напруги і вазоспастичну стенокардії призначають 5-10 мг 1 раз/добу.

Пацієнтам з порушенням функції печінки, літнім пацієнтам, худим пацієнтам і пацієнтам невисокого зросту в якості гіпотензивного засобу Корвадил призначають у початковій дозі 2.5 мг, в якості антиангінального засобу – 5 мг.

Для пацієнтів з нирковою недостатністю зміни дози не потрібно.

При одночасному призначенні Корвадила з тіазидними діуретиками, бета-адреноблокаторами та інгібіторами АПФ корекції дози також не потрібно.

Передозування КОРВАДИЛ

Симптоми: виражене зниження АТ, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація.

Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця і легенів, контроль об'єму циркулюючої крові, діурезу.Пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи з піднятими ногами.

Для відновлення тонусу судин показано застосування судинозвужувальних засобів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів – в/в введення кальцію глюконату. Гемодіаліз не ефективний.

Побічні ефекти препарату КОРВАДИЛ

З боку серцево-судинної системи: серцебиття, задишка, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, васкуліт, набряки (набряклість щиколоток і стоп), припливи крові до обличчя; рідко – порушення серцевого ритму (брадикардія, шлуночкова тахікардія, екстрасистолія, тріпотіння передсердь), біль у грудній клітці, ортостатична гіпотензія, розвиток або посилення серцевої недостатності, екстрасистолія, мігрень.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, стомлюваність, сонливість, зміна настрою, судоми; рідко – втрата свідомості, гіперестезія, нервозність, парестезії, тремор, вертиго, астенія, нездужання, безсоння, депресія, незвичайні сновидіння; в поодиноких випадках – атаксія, ажитація, амнезія.

З боку органів чуття: порушення зору, кон'юнктивіт, диплопія, біль в очах, дзвін у вухах, паросмія, порушення смакових відчуттів, порушення акомодації, ксерофтальмія.

З боку травної системи: нудота, блювання, болі в епігастрії; рідко – підвищення рівня печінкових трансаміназ, жовтяниця (обумовлені холестазом), панкреатит, сухість у роті, метеоризм, гіперплазія ясен, запор або діарея; в поодиноких випадках – гастрит, підвищення апетиту.

З боку дихальної системи: риніт, носові кровотечі, диспное, кашель.

З боку сечостатевої системи: рідко – полакіурія, хворобливі позиви на сечовипускання, ніктурія, порушення сексуальної функції (в т.ч. зниження потенції); у поодиноких випадках – дизурія, поліурія.

Дерматологічні реакції: у поодиноких випадках – ксеродермія, алопеція, пурпура, дерматит, зміна кольору шкіри.

З боку кістково-м'язової системи: рідко – артралгія, артроз, міалгія (при тривалому застосуванні), біль у спині; у поодиноких випадках – міастенія.

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висипання (в т. ч. еритематозний, макулопапульозний), кропив'янка, ангіоневротичний набряк.

Інші: рідко – гінекомастія, гіперурикемія, збільшення або зменшення маси тіла, тромбоцитопенія, лейкопенія, гіперглікемія, підвищене потовиділення, спрага, холодний липкий піт.

Протипоказання препарату КОРВАДИЛ

— виражена артеріальна гіпотензія;

— колапс;

— кардіогенний шок;

— вагітність;

— період лактації (грудного вигодовування);

— вік до 18 років (оскільки безпека та ефективність не встановлені);

— підвищена чутливість до амлодипіну та інших компоненетам препарату.

З обережністю слід призначати препарат при порушеннях функції печінки, синдромі слабкості синусового вузла, хронічній серцевій недостатності в стадії декомпенсації, легкій або помірній гіпотензії, аортальному стенозі, мітральному стенозі, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, гострому інфаркті міокарда (протягом 1 міс після), цукровому діабеті, порушеннях ліпідного профілю, пацієнтам літнього віку.