Застосування КОРТИНЕФФ

— первинна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона, стан після повної адреналэктомии);

— вторинна недостатність кори надниркових залоз;

— адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія надниркових залоз);

— гіповолемія і артеріальна гіпотензія різного генезу.

Фармакологічна дія КОРТИНЕФФ

Синтетичний аналог гормону кори надниркових залоз, фторированное похідне гідрокортизону. Володіє високою мінералокортикоїдної активністю.

Кортинефф посилюючи зворотне всмоктування натрію і води в ниркових канальцях, а також збільшує виділення калію і водневих іонів. Збільшення об'єму позаклітинної рідини і затримка натрію в організмі призводять до підвищення артеріального тиску.

Кортинефф в дозах, що перевищують терапевтичні, може гальмувати активність кори надниркових залоз, активність вилочкової залози і секрецію АКТГ гіпофізом. Препарат може посилювати відкладення глікогену в печінці, а при недостатній кількості білка в їжі призводити до негативного азотистої балансу.

Кортинефф надає в 100 разів більш сильне минералокортикоидное дію і в 10-15 разів більше сильну протизапальну дію, ніж гідрокортизон.

Режим дозування КОРТИНЕФФ

Дозу препарату встановлюють індивідуально, залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. У процесі лікування при зміні клінічної картини або під час стресових ситуацій, таких як хірургічна операція, травма чи інфекція, може бути необхідна корекція дози.

Дорослим при замісної терапії в залежності від клінічної ситуації доза варіює від 100 мкг 3 рази на тиждень до 200 мкг/сут.

При адреногенітальному синдромі дітям призначають в початковій дозі 300 мкг/добу, потім протягом декількох місяців дозу знижують до 50-100 мкг/добу.

Підтримуюча доза для грудних дітей становить від 100 до 200 мкг/добу, для дітей віком старше 1 року - 50-100 мкг/добу.

Таблетки слід приймати вранці, після їжі, запиваючи великою кількістю рідини. У разі застосування у високих дозах рекомендують приймати 2/3 дози вранці та 1/3 дози днем.

У разі пропуску прийому дози слід прийняти препарат якомога швидше. Якщо ж наближається час наступного прийому, пропущену дозу приймати не слід. Не слід приймати подвійну дозу одразу.

Кортинефф слід приймати в мінімальних ефективних дозах. При необхідності дозу препарату слід зменшувати поступово.

Передозування КОРТИНЕФФ

Симптоми: артеріальна гіпертензія, периферичні набряки, гіпокаліємія, значне збільшення маси тіла, гіпертрофія міокарда.

Лікування: відмінити препарат. Симптоми звичайно минають протягом декількох днів. Потім лікування слід продовжити, зменшивши дозу Кортинеффа. У разі м'язової слабкості, пов'язаної з втратою калію, необхідно введення препаратів калію. Для профілактики передозування слід регулярно контролювати артеріальний тиск і концентрацію електролітів у сироватці крові.

Побічні ефекти препарату КОРТИНЕФФ

Побічні ефекти, пов'язані з минералокортикоидным дією препарату: артеріальна гіпертензія, периферичні набряки, гіпертрофія лівого шлуночка, недостатність кровообігу, гіпокаліємія, гіпокальціємія.

При застосуванні Кортинеффа протягом тривалого часу або одночасно з іншими ГКС можливий розвиток наступних побічних ефектів:

З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, стероїдна міопатія (частіше зустрічається у жінок, зазвичай починається з м'язів стегнового поясу і поширюється на проксимальні м'язи рук; рідко зачіпає дихальні м'язи), втрата м'язової маси, розрив сухожиль, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз голівок стегнової та плечової кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця), зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, гіперкоагуляція, тромбози, облітеруючий зндартериит. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку травної системи: стероїдна виразка з можливим проривом та кровотечею, панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, підвищення або зниження апетиту, блювота, гикавка; рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ.

Дерматологічні реакції: атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії та синці, еритема, підвищена пітливість, екхімози, гіпер - або гіпопігментація, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції: кропив'янка, алергічний дерматит, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції.

З боку ЦНС: судоми, запаморочення, головний біль, порушення сну, підвищення внутрішньочерепного тиску з синдромом застійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку - найчастіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); психічні реакції, які можуть імітувати шизофренію, манії або деліріозний синдром (частіше з'являються у жінок в перші два тижні лікування); можливі ейфорія, безсоння, різкі зміни настрою, зміни особистості, важка депресія.

З боку ендокринної системи: вторинна надниркова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій, таких як хвороба, травма, хірургічна операція), синдром Іценко-Кушинга, уповільнення росту у дітей; порушення менструального циклу; зниження толерантності до вуглеводів, гіперглікемія, глюкозурія; маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних препаратах у хворих на цукровий діабет; гірсутизм.

З боку органа зору: задня субкапсулярна катаракта (зазвичай минає після припинення лікування, але може знадобитися хірургічне лікування); підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома (зазвичай після лікування протягом не менше року); екзофтальм, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки.

З боку обміну речовин: негативний азотистий баланс (внаслідок катаболізму білка), підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія; обумовлені минералкортикоидной активністю гіпернатріємія, гинокалиемический синдром(гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).

Інші: збільшення маси тіла, маскування симптомів інфекційних захворювань, непритомність, розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовуються імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, синдром відміни.

Протипоказання препарату КОРТИНЕФФ

— системні мікози;

— підвищена чутливість до флудрокортизону або інших компонентів препарату.