Застосування КОРОНАЛ

— артеріальна гіпертензія;

— ІХС: профілактика нападів стенокардії.

Фармакологічна дія КОРОНАЛ

Селективний бета1-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності. Не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС в спокої і при навантаженні. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.

Гіпотензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичною стимуляцією периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має більше значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії гіпотензивний ефект розвивається через 2-5 днів, стабільний ефект - через 1-2 міс.

Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю.

Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол) і провідності по додаткових шляхах.При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять β2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі. При застосуванні у високих дозах (200 мг і більше) надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-адренорецепторів, головним чином в бронхах і гладких м'язах судин.

Режим дозування КОРОНАЛ

Препарат призначають всередину по 2.5-5 мг 1 раз/добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз/добу. Максимальна добова доза - 20 мг.

У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК менше 20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза - 10 мг.

Таблетки слід приймати вранці натщесерце, не розжовуючи.

Передозування КОРОНАЛ

Симптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, зниження артеріального тиску, серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.

Лікування: необхідно промити шлунок і призначити адсорбуючі препарати. Проводять симптоматичну терапію: при розвиненій AV-блокаді - в/в введення 1-2 мг атропіну, епінефрину (адреналіну) або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії - в/в лідокаїн (препарати I класу не застосовуються); при зниженні АТ хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга;при відсутності симптомів набряку легенів - в/в плазмозамінні розчини, при неефективності - введення епінефрину (адреналіну), допаміну, добутаміну (для підтримки хроно - й інотропної дії і усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності - серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазмі - бета2-адреноміметики інгаляційно.

Побічні ефекти препарату КОРОНАЛ

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, розлади сну, депресія, занепокоєння, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, астенія, міастенія, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно), тремор.

З боку органа зору: порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон'юнктивіт.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, порушення провідності міокарда, AV блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, розвиток (збільшення) хронічної серцевої недостатності (набряк щиколоток, стоп, задишка), зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояви ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, запор або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтушність склер або шкіри, холестаз), зміна смаку, гепатит, зміна активності ферментів печінки (АЛТ, АСТ), рівня білірубіну, тригліцеридів.

З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та/або у схильних пацієнтів - ларинго - і бронхоспазм.

З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), гіпотиреоїдне стан.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія.

Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, гіперемія шкіри, висип, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу.

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висип, кропив'янка.

Інші: біль у спині, артралгія, синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ), ослаблення лібідо, зниження потенції.

Протипоказання препарату КОРОНАЛ

— шок (у т. ч. кардіогенний);

— колапс;

— набряк легенів;

— гостра серцева недостатність;

— хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;

— AV-блокада II і III ступеня;

— синоатріальна блокада;

— СССУ;

— виражена брадикардія;

— ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала);

— кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності);

— артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст., особливо при інфаркті міокарда);

— бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень в анамнезі;

— одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком інгібіторів МАО типу В);

— пізні стадії порушення периферичного кровообігу;

— хвороба Рейно;

— феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів);

— метаболічний ацидоз;

— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

— підвищена чутливість до компонентів препарату та інших бета-адреноблокаторами.

З обережністю слід призначати препарат при печінковій недостатності, хронічної ниркової недостатності, міастенії, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, AV-блокаді I ступеня, псоріазі, депресії (у т. ч. в анамнезі), пацієнтам літнього віку.