Застосування КОРДИНОРМ

— артеріальна гіпертензія;

— ІХС (профілактика нападів стенокардії).

Фармакологічна дія КОРДИНОРМ

Селективний бета1-адреноблокатор без внутрішньої симпатоміметичної активності і мембраностабилизирующих властивостей. Блокуючи в невисоких дозах β1-адренорецептори серця, бісопролол зменшує стимулированное катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію. Чинить негативну хроно-, дромо-, батмо - і інотропну дію, пригнічує провідність і збудливість, уповільнює AV-провідність, зменшує потребу міокарда в кисні.Зменшує ЧСС в спокої і при навантаженні. Знижує активність реніну плазми крові. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.

При збільшенні дози бісопролол має бета2-адреноблокуючу дію.

На початку застосування препарату (у перші 24 год) в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів ОПСС дещо збільшується.Через 1-3 діб ОПСС повертається до вихідного рівня, а при тривалому застосуванні - знижується.

Гіпотензивний ефект бісопрололу обумовлений зменшенням МОК, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія - через 1-2 міс.

Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю.

Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), а також зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол) і по додаткових шляхах.

На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів при призначенні в середніх терапевтичних дозах бісопролол виявляє менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін, не викликає затримки натрію в організмі. Вираженість атерогенного дії не відрізняється від дії пропранололу.

При застосуванні у великих дозах надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-адренорецепторів.

Режим дозування КОРДИНОРМ

Разова доза становить 2.5-5 мг. Зазвичай початкова доза становить 5 мг 1 раз/добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз/добу. Максимальна добова доза для дорослих - 20 мг.

Таблетки слід приймати внутрішньо, вранці, натще, не розжовуючи.

Лікування пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок легкого або помірного ступенюзазвичай не потребує коригування дози. У пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок (КК<20 мл/хв) або печінки максимальна добова доза - 10 мг.

У пацієнтів літнього віку корекції дози не потрібно.

Передозування КОРДИНОРМ

Симптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, зниження артеріального тиску, хронічна серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.

Лікування: промивання шлунка і призначення адсорбуючих лікарських засобів; симптоматична терапія: при розвиненій AV-блокаді - в/в введення 1-2 мг атропіну, епінефрину (адреналіну) або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії - введення лідокаїну (препарати IA класу не застосовуються); при зниженні АТ - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга;якщо немає ознак набряку легенів, - в/в ввести плазмозамінні розчини, при неефективності - введення епінефрину (адреналіну), допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропного та інотропного дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності - введення серцевих глікозидів, діуретиків, глюкагону; при судомах - в/в введення діазепаму; при бронхоспазмі - інгаляційно бета2-адреностимулятори.

Побічні ефекти препарату КОРДИНОРМ

З боку ЦНС: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння, кошмарні сновидіння, депресія, занепокоєння, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, астенія, міастенія, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно), тремор.

З боку органів чуття: порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон'юнктивіт.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, порушення провідності міокарда, порушення AV-провідності (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, розвиток (збільшення) хронічної серцевої недостатності (набряк щиколоток, стоп; задишка), зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояви ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, запор або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтушність склер або шкіри, холестаз), зміна активності ферментів печінки (підвищення АЛТ, ACT), рівня білірубіну, тригліцеридів, зміни смаку.

З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення дихання при призначенні у високих дозах (внаслідок втрати селективності) та/або у схильних пацієнтів - ларинго - і бронхоспазм.

З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), гіпотиреоїдне стан.

Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, гіперемія шкіри, висип, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу, алопеція.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія.

З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, судоми в литкових м'язах, біль у спині, артралгія.

З боку статевої системи: ослаблення лібідо і зниження потенції.

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висип, кропив'янка.

Інші: синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ).

Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.