Застосування КОРДАФЛЕКС® РД

— артеріальна гіпертензія різної етіології (первинна або вторинна);

— стабільна стенокардія (стенокардія напруги);

— постинфарктная стенокардія;

— ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала).

Фармакологічна дія КОРДАФЛЕКС® РД

Селективний блокатор повільних кальцієвих каналів, похідне 1,4-дигідропіридину. Має антигіпертензивну та антиангінальну дію. Ніфедипін зменшує струм позаклітинних іонів кальцію всередину кардіоміоцитів і гладком'язових клітин коронарних і периферичних артерій. У терапевтичних дозах нормалізує трансмембранний потік іонів кальцію, порушений при ряді патологічних станів, насамперед при артеріальній гіпертензії. Зменшує спазм і розширює коронарні та периферичні артеріальні судини, знижує ОПСС, зменшує післянавантаження і потребу міокарда в кисні.При цьому покращує кровопостачання ішемізованих зон міокарда без розвитку синдрому "обкрадання", а також збільшує кількість функціонуючих колатералей. Ніфедипін практично не впливає на синоатриальный і AV-вузол і не чинить як про-, так і антиаритмічної дії. Не впливає на тонус вен. Ніфедипін посилює нирковий кровотік, викликаючи помірний натрійурез. У високих дозах пригнічує вивільнення іонів кальцію з внутрішньоклітинних депо. Зменшує кількість функціонуючих кальцієвих каналів, не надаючи при цьому впливу на час їхньої активації, інактивації та відновлення.

Після одноразового прийому препарату Кордафлекс РД тривалість ефекту перевищує 24 год.

Режим дозування КОРДАФЛЕКС® РД

Дозу слід підбирати індивідуально, залежно від тяжкості стану пацієнта та ефективності лікування.

При артеріальній гіпертензії Кордафлекс РД призначають по 40 мг (1 таб.) 1 раз/добу. При необхідності дозу можна підвищити до 80 мг (2 таб. в 1-2 прийоми). Збільшення дози більше 80 мг не рекомендується.

При ІХС призначають по 40 мг (1 таб.) 1 раз/добу. При необхідності дозу можна підвищити до 80 мг (2 таб. в 1 або 2 прийоми). Дози більше 80 мг можна давати у виняткових випадках під медичним контролем. Добова доза не повинна перевищувати 120 мг.

Таблетки Кордафлекса РД слід приймати під час їжі (наприклад, сніданку), ковтати цілою і запивати достатньою кількістю води.

При порушеннях функції нирок або печінки препарат рекомендується застосовувати з обережністю у тих же дозах, що і при нормальній функції нирок або печінки. Можливий розвиток толерантності. При значному зниженні функції печінки не слід перевищувати дозу 40 мг/добу.

Передозування КОРДАФЛЕКС® РД

Симптоми: головний біль, артеріальна гіпотензія, а також (як і під впливом інших судинорозширювальних засобів) порушення енергетичного забезпечення міокарда (напад стенокардії).

Лікування: відразу після передозування в якості засобів першої допомоги можна промити шлунок та дати активоване вугілля. При необхідності можна зробити промивання тонкого відділу кишечнику, що особливо доцільно у випадку передозування препаратів із контрольованим вивільненням.

Оскільки ніфедипін у високому ступені зв'язується з білками плазми, діаліз не ефективний, а плазмаферез може виявитися ефективним.

Симптоми порушення серцевого ритму з брадикардією можна усувати введенням бета-симпатоміметиків. При загрозливою життя брадикардії слід застосовувати тимчасові водії ритму.

При тяжкій артеріальній гіпотензії показана інфузія норадреналіну в стандартних дозах. При розвитку симптомів серцевої недостатності рекомендується в/в введення швидкодіючих глікозидів наперстянки.

У зв'язку з відсутністю специфічного антидоту показана симптоматична терапія. У якості антидотів можна використовувати допамін, ізопреналін і 10% кальцію глюконат (10-20 мл в/в).

Побічні ефекти препарату КОРДАФЛЕКС® РД

З боку серцево-судинної системи: на початку лікування - гіперемія шкіри обличчя, виражене зниження АТ, тахікардія; периферичні набряки (щиколоток, стоп, гомілок), рідко - частішання нападів стенокардії (що характерно для інших вазоактивних препаратів і вимагає відміни препарату), серцева недостатність.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість; при тривалому застосуванні у високих дозах - парестезії в кінцівках, тремор.

З боку травної системи: нудота, печія, діарея або запор; рідко при тривалому прийомі - внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ (проходять після відміни препарату); в окремих випадках - гіперплазія ясен.

З боку системи кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія; в окремих випадках - анемія.

З боку сечовидільної системи: підвищення добового діурезу; рідко - погіршення функції нирок у хворих з хронічною нирковою недостатністю.

З боку кістково-м'язової системи: міалгія; дуже рідко - артрит, артралгія.

Алергічні реакції: рідко - кропив'янка, екзантема, шкірний свербіж; дуже рідко - фотодерматит.

Інші: в окремих випадках - порушення зору, гінекомастія, гіперглікемія (повністю зникають після відміни препарату), зміна маси тіла, галакторея.

У переважній більшості випадків препарат Кордафлекс РД добре переноситься хворими.

Протипоказання препарату КОРДАФЛЕКС® РД

— нестабільна стенокардія;

— інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю;

— тяжка артеріальна гіпотензія з ризиком колапсу при серцево-судинному шоці з дихальними проявами;

— підвищена чутливість до нифедипину, інших компонентів препарату, інших похідних 1,4-дигідропіридину.

З обережністю слід застосовувати препарат при гострому інфаркті міокарда протягом перших 4 тижнів, вираженому аортальному стенозі, вираженому стенозі мітрального клапана, гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії, вираженої брадикардії чи тахікардії, СССУ, при хронічній серцевій недостатності, тяжких порушеннях мозкового кровообігу, ниркової або печінкової недостатності (особливо у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі через високий ризик надмірного і непрогнозованого зниження артеріального тиску), у пацієнтів віком до 18 років (т. к.безпека й ефективність не встановлені), у пацієнтів літнього віку (у зв'язку з найбільшою ймовірністю розвитку вікових порушень функції печінки або нирок).