Застосування КОРДАФЛЕКС®

— артеріальна гіпертензія різного генезу, включаючи гіпертонічні кризи (для таблеток 10 мг);

— ІХС: для профілактики нападів при різних формах стенокардії, у т. ч. ангиоспастической (стенокардія Принцметала);

— синдром Рейно (для таблеток пролонгованої дії).

Фармакологічна дія КОРДАФЛЕКС®

Селективний блокатор повільних кальцієвих каналів, похідне 1,4-дигідропіридину. Має антигіпертензивну та антиангінальну дію. Ніфедипін зменшує струм позаклітинних іонів кальцію всередину кардіоміоцитів і гладком'язових клітин коронарних і периферичних артерій. У терапевтичних дозах нормалізує трансмембранний потік іонів кальцію, порушений при ряді патологічних станів, насамперед при артеріальній гіпертензії. Зменшує спазм і розширює коронарні та периферичні артеріальні судини, знижує ОПСС, зменшує післянавантаження і потребу міокарда в кисні.При цьому покращує кровопостачання ішемізованих зон міокарда без розвитку синдрому "обкрадання", а також збільшує кількість функціонуючих колатералей.

Ніфедипін практично не впливає на синоатриальный і AV-вузли та не чинить як про-, так і антиаритмічної дії. Не впливає на тонус вен. Ніфедипін посилює нирковий кровотік, викликаючи помірний натрійурез. У високих дозах пригнічує вивільнення іонів кальцію з внутрішньоклітинних депо.Зменшує кількість функціонуючих кальцієвих каналів, не надаючи при цьому впливу на час їхньої активації, інактивації та відновлення.

Після одноразового прийому Кордафлекса у формі таблеток пролонгованої дії клінічний ефект розвивається через 20 хв, тривалість клінічного ефекту - 12-24 ч.

Режим дозування КОРДАФЛЕКС®

Режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від ступеня тяжкості захворювання та реакції пацієнта на терапію.

Дорослим Кордафлекс у формі таблеток, вкритих оболонкою, призначають по 10 мг (1 таб.) 3 рази/добу. При необхідності доза препарату може бути збільшена до 20 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут.Максимальна добова доза - 40 мг. Інтервал між прийомами препарату - не менше 2 ч.

Для прискорення дії препарату на початку розвитку нападу стенокардії або гіпертонічного кризу таблетку слід розжувати, потримати в роті деякий час, а потім проковтнути з невеликою кількістю води.

За необхідності підвищення дози до 80-120 мг/добу для лікування стенокардії або артеріальної гіпертензії рекомендується перевести пацієнта на прийом препарату у формі таблеток пролонгованої дії.

При проведенні курсової терапії рекомендують застосовувати Кордафлекс у формі таблеток пролонгованої дії. Початкова доза - 20 мг (1 таб.) 2 рази/добу з інтервалом 12 год. При необхідності дозу препарату поступово підвищують до досягнення оптимального клінічного ефекту. Для тривалої підтримуючої терапії, як правило, достатньо приймати по 20-40 мг (1-2 таб.) 2 рази/добу. Максимальна добова доза - 120 мг.

У пацієнтів літнього віку фармакокінетика ніфедипіну змінюється, у зв'язку з чим початкову дозу препарату знижують у 2 рази і для підтримки терапевтичного ефекту може знадобитися більш низькі дози.

При помірних порушеннях функції печінки або нирок корекція режиму дозування не потрібна.При вираженому порушенні функції печінки максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

Препарат у формі таблеток, що містять 10 мг ніфедипіну, приймають внутрішньо перед прийомом їжі, у формі таблеток пролонгованої дії - незалежно від прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води.

Передозування КОРДАФЛЕКС®

Симптоми: виражена артеріальна гіпотензія, тахікардія, біль у грудях (стенокардія), головний біль, колапс, втрата свідомості, вузлова або шлуночкова екстрасистолія у зв'язку з пригніченням діяльності синусового вузла, брадикардія, непритомність. У важких випадках можливі порушення свідомості з переходом в кому, гіперкаліємія, метаболічний алкалоз, гіпоксія, кардіогенний шок з набряком легенів.

Лікування: враховуючи відсутність специфічного антидоту, у випадках раннього проведення детоксикації здійснюють промивання шлунка з призначенням активованого вугілля. При необхідності можна зробити промивання тонкого відділу кишечника, яке більш доцільно у випадку передозування препаратів із контрольованим вивільненням. При призначенні проносних засобів слід враховувати, що прийом блокаторів повільних кальцієвих каналів пригнічує моторику кишечника до повної атонії.

Так як ніфедипін значною мірою зв'язується з білками плазми крові, гемодіаліз не ефективний, а плазмаферез може виявитися ефективним.

Показана симптоматична терапія. Симптоми порушення серцевого ритму з брадикардією можна усувати введенням бета-адреноміметиків і/або атропіну. При загрозливою життя брадикардії слід застосовувати штучний водій ритму. При вираженому зниженні артеріального тиску показана інфузія звичайних доз норадреналіну (норадреналииа) або епінефрину (адреналіну), можна використовувати допамін (максимальна доза 25 мкг/кг маси тіла/хв), добутамін (максимальна доза 15 мкг/кг маси тіла/хв), ізопреналін і 10% розчин кальцію глюконату (10-20 мл в/в).При розвитку симптомів серцевої недостатності рекомендується в/в введення швидкодіючих серцевих глікозидів.

Побічні ефекти препарату КОРДАФЛЕКС®

З боку серцево-судинної системи: гіперемія шкіри обличчя, виражена артеріальна гіпотензія, периферичні набряки, тахікардія; рідко - посилення нападів стенокардії (потрібна відміна препарату), посилення серцевої недостатності, непритомність.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, порушення сну (сонливість або безсоння); у поодиноких випадках - лабільність настрою, порушення зору; при тривалому застосуванні у високих дозах - парестезії в кінцівках, тремор.

З боку травної системи: діарея, запори, нудота, печія; рідко (при тривалому прийомі препарату) - сухість у роті, метеоризм, внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ; в окремих випадках - гіперплазія ясен, гінгівіт, анорексія.

З боку системи кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія; в окремих випадках - анемія.

З боку сечовидільної системи: підвищення добового діурезу; рідко - погіршення функції нирок у хворих з хронічною нирковою недостатністю.

З боку кістково-м'язової системи: міалгія; в поодиноких випадках - артрит.

З боку ендокринної системи: у поодиноких випадках - гінекомастія, гіперглікемія (повністю зникають після відміни препарату), зміна маси тіла, галакторея.

Алергічні реакції: рідко - кропив'янка, екзантема, шкірний свербіж; в окремих випадках - аутоімунний гепатит.

Інші: відчуття жару; у поодиноких випадках - слабкість, пітливість, лихоманка, озноб, фотодерматит.