Застосування КОРБИС

— артеріальна гіпертензія;

— ІХС;

— профілактика нападів стенокардії.

Фармакологічна дія КОРБИС

Селективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС в спокої і при навантаженні. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.

Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимулированное катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо - батмо - і інотропну дію, пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда.

При збільшенні дози надає бета2-адреноблокуючу дію. ЗПОС у перші 24 год застосування препарату збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета2-адренорецепторів), через 1-3 доби повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.

Гіпотензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія через 1-2 місяці.

Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол) і по додаткових шляхах. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять β2-адренорецептори (у т. ч. підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі. Вираженість атерогенного дії не відрізняється від дії пропранололу. При застосуванні у великих дозах (≥200 мг) надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-адренорецепторів, головним чином, в бронхах і гладких м'язах судин.

Режим дозування КОРБИС

Препарат слід приймати внутрішньо 2.5 - 5 мг одноразово, вранці натщесерце, не розжовуючи.

При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз/добу. Максимальна добова доза становить 20 мг.

У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК<20 мл/хв або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза становить 10 мг.

Передозування КОРБИС

Симптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, зниження артеріального тиску, хронічна серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.

Лікування: промивання шлунка і призначення адсорбуючих лікарських засобів, симптоматична терапія.При розвиненій AV-блокаді в/в 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора. При шлуночковій екстрасистолії - лідокаїн (препарати 1а класу не застосовуються).При зниженні АТ - пацієнтові слід перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легенів - в/в плазмозамінні розчини, при неефективності-введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропного та інотропного дії та усунення вираженого зниження АТ).При серцевій недостатності - серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон. При судомах - в/в діазепам. При бронхоспазмі - бета2-адреностимулятори інгаляційно.

Побічні ефекти препарату КОРБИС

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, розлади сну, депресія, занепокоєння, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, астенія, міастенія, парестезії в кінцівках (у хворих з "переміжною" кульгавістю і синдромом Рейно), тремор.

З боку органів чуття: порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон'юнктивіт.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, відчуття серцебиття, порушення провідності міокарда, AV блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, розвиток (збільшення) хронічної серцевої недостатності (набряк щиколоток і стоп, задишка), зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, прояви ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), біль у грудях.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, запори або діарея, порушення функції печінки (темна сеча, жовтушність склер або шкіри, холестаз), зміна смаку.

З боку лабораторних показників: підвищення АЛТ і/або АСТ, рівня білірубіну, тригліцеридів.

З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та/або у схильних пацієнтів - ларингоспазм, бронхоспазм.

З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у пацієнтів з інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), гіпотиреоїдне стан.

З боку статевої системи: ослаблення лібідо, зниження потенції.

З боку кістково-м'язової системи: біль у спині, артралгія.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія (незвичні кровотечі та крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія.

Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, гіперемія шкіри, висип, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу.

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висип, кропив'янка.

Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

Інші: синдром "відміни" (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ).

Протипоказання препарату КОРБИС

— шок (у т. ч. кардіогенний);

— колапс;

— набряк легенів;

— гостра серцева недостатність;

— хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;

— AV-блокада II-III ступеня;

— синоатріальна блокада;

— СССУ;

— виражена брадикардія;