Застосування КОНКОР®

— артеріальна гіпертензія;

— ІХС: профілактика нападів стенокардії;

— хронічна серцева недостатність.

Фармакологічна дія КОНКОР®

Селективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію.

Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС (у стані спокою і при навантаженні). Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах β1-адренорецептори серця, зменшує стимулированное катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо - і інотропну дію (пригнічує провідність і збудливість, уповільнює AV-провідність). При збільшенні дози вище терапевтичної надає бета2-адреноблокуючу дію.

ОПСС на початку застосування препарату у перші 24 год, дещо збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів), яке через 1-3 доби повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.

Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичною стимуляцією периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія - через 1-2 місяці.

Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС і незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда.

Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол) і по додаткових шляхах.

При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі.

Режим дозування КОНКОР®

Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю рідини вранці до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати в порошок.

Лікування артеріальної гіпертензії і стенокардії

У всіх пацієнтів дозу підбирають індивідуально, насамперед з урахуванням ЧСС і стану пацієнта.

Як правило, початкова доза становить 5 мг (1 таб.) 1 раз/добу. При необхідності дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз/добу.

При лікуванні артеріальної гіпертензії та стенокардії максимальна рекомендована доза становить 20 мг 1 раз/добу.

Для пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (КК<20 мл/хв) і пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки максимальна добова доза становить 10 мг.

Пацієнтам з порушеннями функції печінки або нирок легкого або середньої тяжкості, а такожпацієнтам літнього віку корекція режиму дозування, як правило, не потрібно.

Лікування хронічної серцевої недостатності

Початок лікування хронічної серцевої недостатності препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю.

Попередні умови для лікування Конкором:

- хронічна серцева недостатність без ознак загострення в попередні 6 тижнів;

- практично незмінна базова терапія в попередні 2 тижні;

- лікування оптимальними дозами інгібіторів АПФ (або інших судинорозширювальних засобів у разі непереносимості інгібіторів АПФ), діуретиків і, факультативно, серцевих глікозидів.

Лікування хронічної серцевої недостатності Конкором починається у відповідності з наступною схемою титрування. При цьому може знадобитися індивідуальна адаптація в залежності від того, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, тобто дозу можна збільшувати тільки в тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

Для забезпечення вище наведеного режиму титрування на початкових стадіях лікування рекомендується застосовувати препарат Конкор Кор.

Максимальна рекомендована доза препарату Конкор при лікуванні хронічної серцевої недостатності становить 10 мг 1 раз/добу.

Пацієнтам рекомендується приймати підібране лікарем дозу препарату, якщо не виникають побічні реакції.

Після початку лікування препаратом у дозі 1.25 мг (1/2 таб. препарату Конкор Кор) пацієнта слід спостерігати протягом 4 год (контроль ЧСС, АТ, порушення провідності, ознаки погіршення серцевої недостатності).

Під час фази титрування або після неї може відбутися тимчасове погіршення перебігу серцевої недостатності, затримка рідини в організмі, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується звернути увагу на підбір доз супутньої базової терапії (оптимізувати дозу діуретика та/або інгібітора АПФ) перед зниженням дози Конкора. Лікування Конкором слід переривати тільки в разі крайньої необхідності.

Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування, або продовжити лікування.

При застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку корекції дози не потрібно.

Тривалість лікування при всіх показаннях

Лікування препаратом Конкор зазвичай є довготривалим. При необхідності лікування може бути перервано, і відновлено з дотриманням певних правил. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо необхідно припинити лікування, дозу препарату слід знижувати поступово.