Застосування КЛЕРИМЕД

Лікування інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими до препарату збудниками, у т. ч.:

— інфекції верхніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів (у т. ч. тонзиліт, фарингіт, отит, синусит);

— інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. бронхіт, пневмонія, плеврит);

— інфекції шкіри та м'яких тканин;

— ерадикація Helicobacter pylori у хворих з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки або шлунка (у складі комбінованої терапії).

Фармакологічна дія КЛЕРИМЕД

Антибіотик групи макролідів. Пригнічує синтез білків у мікробній клітині за рахунок зв'язування 50S-субодиниці рибосом. Діє переважно бактеріостатично, у високих дозах - бактерицидно.

Клеримед діє на поза - і внутрішньоклітинно розташовані збудники.

Активний відносно аеробних грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (метицилін-чутливі), Streptococcus pyogenes (β-гемолітичний стрептокок групи А), альфа-гемолітичний стрептокок, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; аеробних грамнегативних бактерій: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; анаеробних бактерій:Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragilis (чутливі до макролідів), Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes; атипових внутрішньоклітинних мікроорганізмів: Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila; мікобактерій: Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium leprae.

Відносно Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Campylobacter spp., Helicobacter pylori кларитроміцинвиявляє бактерицидну активність.

Мінімальна переважна концентрація (МПК) кларитроміцину відносно більшості чутливих мікроорганізмів в 2 рази нижче, ніж МПК еритроміцину; МПК 14-гідроксикларитроміцину дорівнює МПК вихідної речовини, за винятком Haemophilus influenzae, у відношенні якої його активність в 2 рази вище активності кларитроміцину.

Кларитроміцин перевершує рокситромицин по активності щодо стрептокока і гемофільної палички.

Антибактеріальна активність кларитроміцину в кілька разів вище в слабощелочной або нейтральному середовищі, ніж в кислому.

Режим дозування КЛЕРИМЕД

Для дорослих середня доза становить 250 мг 2 рази/добу протягом 7 днів. При синуситах, тяжких інфекціях (у т. ч. викликаних H. influenzae) доза може бути підвищена до 500-1000 мг 2 рази/добу, а тривалість прийому збільшена до 14 днів.

Для ерадикації Helicobacter pylori у дорослих пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки застосовуються різні схеми терапії:

При інфекціях, що спричинені атиповими мікобактеріями (Mycobacterium avium), препарат призначається по 500-1000 мг 2 рази/добу (до 2 м), тривалість лікування – до 6 місяців і більше.

Дітям у віці 12 років і більше препарат призначають в дозах, рекомендованих для дорослих.

Дітям у віці від 1 року до 12 років призначають у дозі 7.5 мг/кг/добу (не більше 500 мг), розділеної на 2 прийоми. Курс лікування 7-10 днів.

При порушеннях функції нирок або печінки корекція режиму дозування зазвичай не вимагається.

При виражених порушеннях функції нирок (КК <30 мл/хв) доза повинна бути зменшена до 250 мг 1 раз/добу або у разі тяжкої інфекції до 500 мг/добу (по 250 мг 2 рази/добу). Курс лікування не повинен перевищувати 14 днів.

При вираженому порушенні функції печінки також необхідно зниження дози.

Препарат застосовують внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

Передозування КЛЕРИМЕД

Симптоми: нудота, блювання і діарея. В описаному випадку прийому 8 г кларитроміцину у пацієнта виникли порушення психічного статусу, параноїдна поведінка, гіпокаліємія і гіпоксемія.

Лікування: промивання шлунка, інфузійна та симптоматична терапія. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз не ефективні.

Побічні ефекти препарату КЛЕРИМЕД

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, метеоризм, болі в животі, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, оборотне порушення функції печінки, гепатит, внутрішньопечінковий холестаз; рідко - стоматит, глосит, порушення смаку; в окремих випадках - кандидоз порожнини рота і псевдомембранозний коліт. У клінічних дослідженнях при одночасному застосуванні кларитроміцину та омепразолу спостерігалося оборотне зміна забарвлення мови.

Алергічні реакції: рідко - висип, кропив'янка; в поодиноких випадках - анафілактичні реакції, синдром Стівенса-Джонсона.

З боку ЦНС: головний біль; у поодиноких випадках - запаморочення, безсоння, тривожність, нічні кошмари, галюцинації та психотичні реакції, дезорієнтація, деперсоналізація, сплутаність свідомості, зниження слуху, хоча причинно-наслідковий зв'язок із застосуванням Клеримеда не встановлена.

З боку серцево-судинної системи: шлуночкова тахікардія і тахіаритмія.

Протипоказання препарату КЛЕРИМЕД

— тяжка ниркова недостатність;

— тяжка печінкова недостатність;

— I триместр вагітності;

— лактація (грудне вигодовування);

— порфірія;

— підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати Клеримед при нирковій і печінковій недостатності.