Застосування КАРВИДИЛ

— артеріальна гіпертензія (як монотерапія або в комбінації з діуретиками);

— хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);

— ІХС: стабільна стенокардія.

Фармакологічна дія КАРВИДИЛ

Альфа - і бета-адреноблокатор. Карведилол чинить поєднане неселективное β1- β2- і α1-блокуючу дію.Препарат не має внутрішньої симпатоміметичної активності, має мембраностабілізуючі властивості.Завдяки блокади β-адренорецепторів серця можливе зниження артеріального тиску, зменшення серцевого викиду і зменшення ЧСС. Карведилол пригнічує ренін-ангіотензин-альдостероновую систему допомогою блокади β-адренорецепторів нирок, викликаючи зниження активності реніну плазми.Блокуючи a-адренорецептори, препарат може викликати розширення периферичних судин, що призводить до зниження ОПСС.

Завдяки поєднанню блокади β-адренорецепторів і вазодилатації препарат знижує артеріальний тиск при артеріальній гіпертензії; при ІХС чинить протиішемічну та антиангінальну дію; при дисфункції лівого шлуночка і недостатності кровообігу - покращує гемодинамічні показники, підвищує фракцію викиду лівого шлуночка, зменшує його розміри.

Режим дозування КАРВИДИЛ

Призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 6.25 - 12.5 мг 1 раз/добу в перші 2 дні лікування. Потім по 25 мг 1 раз/добу. При недостатності антигіпертензивного ефекту через 2 тижні терапії доза може бути збільшена в 2 рази. Максимальна рекомендована добова доза препарату становить 50 мг 1 раз/добу (можливо в 2 прийоми).

При ІХС початкова доза становить 12,5 мг 2 рази/добу в перші 2 дні лікування. Потім по 25 мг 2 рази/добу. При недостатності антиангінального ефекту через 2 тижні терапії доза може бути збільшена в 2 рази. Максимальна рекомендована добова доза препарату становить 100 мг/добу в 2 прийоми.

При хронічній серцевій недостатності дозу підбирають індивідуально, під ретельним наглядом лікаря. Рекомендована початкова доза становить 3.125 мг 2 рази/добу протягом 2 тижнів. При добрій переносимості дозу збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів до 6.25 мг 2 рази/добу, потім до 12,5 мг 2 рази/добу, далі - до 25 мг 2 рази/добу. Дозу слід збільшувати до максимальної, яка добре переноситься хворим. У пацієнтів з масою тіла менш 85 кг цільова доза становить 50 мг/добу, упацієнтів з масою тіла більше 85 кг цільова доза становить 75-100 мг/добу.

Передозування КАРВИДИЛ

Симптоми: зниження артеріального тиску (що супроводжується запамороченням або непритомністю), брадикардія. Можливе виникнення задишки внаслідок бронхоспазму і блювоти. У важких випадках можливі кардіогенний шок, порушення дихання, сплутаність свідомості, порушення провідності.

Лікування: проведення симптоматичної терапії. Моніторинг і корекція життєво важливих показників, при необхідності - до ВІТ. Доцільно в/в введення м-холіноблокаторів (атропін), адреноміметиків (епінефрин, норепінефріну).

Побічні ефекти препарату КАРВИДИЛ

З боку ЦНС: запаморочення, головний біль (як правило, не сильні і на початку лікування), втрата свідомості, міастенія (частіше на початку лікування), підвищена втомлюваність, депресія, порушення сну, парестезії.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гилотензия, AV-блокада II-III ступеня; рідко - порушення периферическою кровообігу, прогресування серцевої недостатності (у період збільшення доз), набряки нижніх кінцівок, стенокардія, виражене зниження артеріального тиску.

З боку травної системи: сухість у роті, нудота, діарея або запор, блювання, болі в животі, втрата апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ.

З боку системи кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія.

З боку обміну речовин: збільшення маси тіла, порушення вуглеводного обміну. Алергічні реакції: шкірні алергічні реакції, загострення псоріазу; закладеність носа.

З боку дихальної системи: задишка і бронхоспазм (у схильних хворих).

Інші: порушення зору, зменшення сльозовиділення, грипоподібний синдром, чхання, міалгія, артралгія, біль у кінцівках, переміжна кульгавість; рідко - порушення сечовипускання, порушення функції нирок.

Протипоказання препарату КАРВИДИЛ

— гостра та декомпенсована хронічна серцева недостатність, що потребує в/в введення инотропных коштів;

— тяжка печінкова недостатність;

— AV-блокада II-III ступеня;

— виражена брадикардія (менше 50 уд./хв);

— СССУ;

— артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 85 мм рт. ст.);

— кардіогенний шок;

— ХОЗЛ;

— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

— підвищена чутливість до карведилолу або інших компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат при стенокардії Принцметала, тиреотоксикозі, оклюзійних захворюваннях периферичних судин, феохромоцитомі, псоріазі, ниркової недостатності, AV-блокаді I ступеня, великих хірургічних втручаннях і загальної анестезії, цукровому діабеті, гіпоглікемії, при депресії, міастенії.