Застосування КАРВЕДИЛОЛ

— артеріальна гіпертензія (як моно - або комбінованої терапії);

— стабільна стенокардія;

— хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Фармакологічна дія КАРВЕДИЛОЛ

Альфа - і бета-адреноблокатор без внутрішньої симпатоміметичної активності.

Блокує α1-, β1 і β2-адренорецептори. Чинить вазодилатуючу, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Вазодилатирующий ефект пов'язаний, головним чином, з блокадою α1-адренорецепторів. Завдяки вазодилатації знижує ОПСС. Має мембраностабілізуючі властивості. Поєднання вазодилатації і блокади β-адренорецепторів призводить до таких ефектів: у хворих з артеріальною гіпертензією зниження артеріального тиску не супроводжується збільшенням ОПСС, не знижується периферичний кровотік (на відміну від бета-адреноблокаторів). ЧСС зменшується незначно.

У хворих на ІХС чинить антиангінальну дію. Зменшує перед - і постнавантаження на серце. Не робить вираженого впливу на ліпідний обмін і вміст калію, натрію і магнію в плазмі крові. У хворих з порушеннями функції лівого шлуночка або недостатністю кровообігу сприятливо впливає на гемодинамічні показники та поліпшує фракцію викиду і розміри лівого шлуночка. Чинить антиоксидантну дію, усуваючи вільні кисневі радикали.

Режим дозування КАРВЕДИЛОЛ

Режим дозування встановлюють індивідуально.

Препарат приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

При артеріальній гіпертензії протягом перших 7-14 днів рекомендована початкова доза становить 12,5 мг/добу (1 таб.) вранці після сніданку. Дозу можна розділити на 2 прийоми по 6.25 мг Карведилолу (1/2 таб. по 12.5 мг). Далі препарат призначають у дозі 25 мг (1 таб. 25 мг) в 1 прийом вранці, або розділити на 2 прийоми по 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг). При необхідності через 14 днів можливо ще раз підвищити дозу.

При стабільній стенокардії початкова доза Карведилолу становить 12,5 мг (1 таб. 12.5 мг) 2 рази/добу. Через 7-14 днів доза може бути збільшена до 25 мг (1 таб. 25 мг) 2 рази/добу. При недостатній ефективності і хорошої переносимості через 14 днейи доза Карведилолу може бути ще збільшена.Добова доза Карведилолу при стенокардії не повинна перевищувати 50 мг (2 таб. по 25 мг), що призначається 2 рази/добу.

Пацієнтам віком старше 70 років добова доза Карведилолу не повинна перевищувати 25 мг (1 таб.25 мг) 2 рази/добу.

При відміні препарату зниження дози слід проводити поступово, протягом 1-2 тижнів.

При пропуску чергового прийому препарат треба прийняти якомога швидше. Однак якщо настає час наступного прийому, то потрібно прийняти тільки одну разову дозу (без подвоєння).

При перерві в прийомі препарату більше 2 тижнів необхідно відновлювати лікування з найменших доз Карведилолу.

Таблетки приймають після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

При хронічній серцевій недостатностідозу підбирають індивідуально, під ретельним наглядом лікаря.Рекомендована початкова доза становить 3.125 мг 2 рази/добу протягом 2 тижнів. При добрій переносимості дозу збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів до 6.25 мг 2 рази/добу, потім до 12,5 мг 2 рази/добу і далі - до 25 мг 2 рази/добу. Дозу слід збільшувати до максимальної, яка добре переноситься пацієнтом. У пацієнтів з масою тіла менш 85 кг цільова доза становить 50 мг/добу, у пацієнтів з масою тіла більше 85 кг цільова доза становить 75-100 мг/добу.Якщо лікування переривається більше ніж на 2 тижні, то його відновлення починають з дози 3.125 мг 2 рази/добу, з подальшим збільшенням дози.

Передозування КАРВЕДИЛОЛ

Симптоми: виражена артеріальна гіпотензія, брадикардія, порушення дихання (у т. ч. бронхоспазм), серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця.

Лікування: якщо пацієнт знаходиться у свідомості, необхідно викликати блювання. Хворому слід надати горизонтальне положення з піднятими ногами.

Пацієнта без свідомості слід укласти на бік і вжити заходів для видалення невсосавшегося препарату. У таких випадках потрібна госпіталізація.

При необхідності проводять симптоматичну терапію, вводять агоністи адренорецепторів.

Побічні ефекти препарату КАРВЕДИЛОЛ

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, синкопе стани, м'язова слабкість (частіше на початку лікування), порушення сну, депресія, парестезії.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, стенокардія, AV-блокада; рідко - порушення периферичного кровообігу, переміжна кульгавість, прогресування серцевої недостатності.

З боку травної системи: сухість у роті, нудота, абдомінальні болі, діарея, запор, блювання, підвищення активності печінкових трансаміназ.

З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія.

З боку сечовидільної системи: тяжкі порушення функції нирок, набряки.

Алергічні реакції: шкірні реакції (екзантема, кропив'янка, свербіж, висип), загострення псоріазу, чхання, закладеність носа, бронхоспазм, задишка (у схильних пацієнтів).

Інші: грипоподібний синдром, біль у кінцівках, зменшення сльозовиділення, збільшення маси тіла.

Протипоказання препарату КАРВЕДИЛОЛ

— тяжка печінкова недостатність;

— виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд./хв);

— СССУ;

— AV-блокада II і III ступеня (за винятком пацієнтів зі штучним водієм ритму);

— хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;

— гостра серцева недостатність;

— кардіогенний шок;

— артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 85 мм рт.ст);

— вагітність;

— лактація (грудне вигодовування);

— дитячий та підлітковий вік до 18 років;

— підвищена чутливість до карведилолу та інших компонентів препарату.

З обережністю призначають препарат при стенокардії Принцметала, тиреотоксикозі, оклюзійних захворюваннях периферичних судин, феохромоцитомі, псоріазі, ниркової недостатності, AV-блокаді I ступеня, великих хірургічних втручаннях і загальної анестезії, при цукровому діабеті, гіпоглікемії, депресії, міастенії.