Застосування КАРДИЛОПИН®

— артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у складі комбінованої терапії з іншими антигіпертензивними засобами);

— стабільна стенокардія (у вигляді монотерапії або у складі комбінованої терапії з іншими антиангінальними засобами);

— ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала) (у вигляді монотерапії або у складі комбінованої терапії з іншими антиангінальними засобами).

Фармакологічна дія КАРДИЛОПИН®

Блокатор кальцієвих каналів. Амлодипін пригнічує трансмембранний вхідний струм іонів кальцію в гладком'язові клітини серця та судин за рахунок блокування повільних кальцієвих каналів.

Антигіпертензивний ефект амлодипіну зумовлений прямим релаксуючим впливом на гладком'язові клітини судин, що веде до зниження опору периферичних судин.

Механізм антиангінальної дії не цілком зрозумілий, однак, швидше за все він пов'язаний з двома наступними ефектами:

1.Розширення периферичних артеріол знижує ОПСС, тобто постнавантаження. Оскільки амлодипін не викликає рефлекторну тахікардію, споживання енергії та кисню міокардом знижується.

2. Розширення крупних коронарних артерій і коронарних артеріол покращує постачання киснем як нормальних, так і в ішемізованих зон міокарда. Завдяки цим ефектам поліпшується постачання міокарда киснем, навіть при спазмі коронарних артерій (стенокардія Принцметала або нестабільна стенокардія).

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією прийом препарату 1 раз/добу спричиняє клінічно істотного зниження АТ у положенні лежачи і стоячи протягом усього 24-годинного інтервалу між прийомами препарату. У зв'язку з повільним розвитком ефекту препарат не спричиняє гостру гіпотензію. У хворих зі стенокардією прийом препарату 1 раз/добу збільшує загальний час виконання можливого фізичного навантаження до розвитку нападу стенокардії та час до значного зниження інтервалу ST, а також знижує частоту нападів стенокардії і потребу сублінгвального прийому нітрогліцерину.

Не виявлено негативного впливу амлодинина на обмін речовин. Препарат не впливає на рівні ліпідів, глюкози та сечової кислоти сироватки крові. Безпечний для пацієнтів з бронхіальною астмою.

Режим дозування КАРДИЛОПИН®

Для лікування артеріальної гіпертензії або стенокардії звичайна початкова доза становить 5 мг 1 раз/добу (бажано в один і той же час). З урахуванням реакції хворого початкова доза може бути збільшена до 10 мг 1 раз/добу. Дозу Кардилопина не змінюють у разі його одночасного застосування з діуретиками з групи тіазидів, бета-адреноблокаторами або інгібіторами АПФ.

При нирковій недостатності та у пацієнтів літнього віку корекція режиму дозування не потрібна.

При призначенні Кардилопина пацієнтам з порушенням функції печінки рекомендована доза становить 2.5 мг/сут, оскільки у цих хворих збільшується T1/2 препарату.

Передозування КАРДИЛОПИН®

Симптоми: виражене зниження АТ, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація.

Лікування: хворому слід надати горизонтальне положення з піднятими ногами. Проводять промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця і легенів, контроль об'єму циркулюючої крові і діурезом. Проводять інтенсивну симптоматичну терапію. Для відновлення тонусу судин показано застосування судинозвужувальних засобів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів - в/в введення кальцію глюконату. Гемодіаліз не ефективний.

Побічні ефекти препарату КАРДИЛОПИН®

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, надмірна втомлюваність, сонливість, зміна настрою, судоми; рідко - втрата свідомості, гіпестезія, парестезія, тремор, астенія, нездужання, безсоння, нервозність, депресія, незвичайні сновидіння, тривога; дуже рідко - атаксія, апатія, ажитація, амнезія.

З боку травної системи: нудота, біль у животі; рідко - гіпербілірубінемія, жовтяниця, підвищення активності печінкових трансаміназ, сухість у роті, анорексія, блювання, запор або діарея, диспепсія, метеоризм, гіперплазія ясен; дуже рідко - збочення смаку, гастрит, підвищення апетиту, панкреатит.

З боку серцево-судинної системи: серцебиття, набряки гомілок і стоп, задишка, припливи крові до обличчя; зрідка - порушення ритму (брадикардія, шлуночкова тахікардія, тріпотіння передсердь), біль у грудній клітці, надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; дуже рідко - розвиток або посилення серцевої недостатності, екстрасистолія, мігрень.

З боку сечостатевої системи: рідко - полакіурія, хворобливі позиви на сечовипускання, ніктурія, порушення сексуальної функції (в т.ч. зниження потенції); дуже рідко - дизурія, поліурія.

З боку дихальної системи: рідко - диспное; дуже рідко - кашель, риніт.

З боку органів чуття: рідко - порушення зору, кон'юнктивіт, диплопія, біль в очах, порушення акомодації, ксерофтальмія, дзвін у вухах.

З боку кістково-м'язової системи: рідко - артралгія, артроз, міалгія (при тривалому застосуванні), біль у спині; дуже рідко - міастенія.

З боку шкірних покривів: дуже рідко - ксеродермія, алопеція, дерматит, пурпура.

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висипання (в т. ч. еритематозний, макулопапульозний висип, кропив'янка).

Інші: рідко - гінекомастія, відчуття жару, озноб, збільшення маси тіла, носова кровотеча, підвищене потовиділення, спрага; дуже рідко - холодний липкий піт, паросмія, гіперглікемія.

Протипоказання препарату КАРДИЛОПИН®

— нестабільна стенокардія;

— клінічно значущий аортальний стеноз;

— тяжка артеріальна гіпотензія;

— дитячий та підлітковий вік до 18 років (через відсутність клінічного досвіду);

— вагітність;

— період лактації (грудного вигодовування);

— підвищена чутливість до амлодипіну та інших компонентів препарату.

З обережністю слід призначати препарат при порушенні функції печінки, СССУ (виражена брадикардія, тахікардія), хронічній серцевій недостатності в стадії декомпенсації, м'якої або помірної ступеня артеріальної гіпотензії, аортальному стенозі, мітральному стенозі, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, гострому інфаркті міокарда (протягом 1 місяця), цукровому діабеті, пацієнтам літнього віку.