Застосування КАРДІКЕТ®

— тривале лікування ІХС: профілактика нападів стенокардії;

— хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії з серцевими глікозидами, інгібіторами АПФ та/або діуретиками);

— вторинна профілактика інфаркту міокарда та лікування при збереженні стенокардії (у складі комбінованої терапії) для таблеток пролонгованої дії.

Фармакологічна дія КАРДІКЕТ®

Антиангінальний препарат, органічний нітрат.

Ізосорбіду динітрат викликає розслаблення гладком'язових стінки судин, індукуючи, таким чином, вазодилатацію. Ізосорбіду динітрат діє як периферичний вазодилататор, що впливає як на артерії, так і вени. Дані ефекти сприяють депонуванню венозної крові і зменшення венозного повернення до серця, знижуючи кінцевий діастолічний тиск і об'єм лівого шлуночка (зменшують переднавантаження).

Препарат характеризується поєднанням швидкого настання ефекту з тривалістю дії.

Переваги препарату визначаються тим, що активна речовина, що міститься в таблетках і капсулах пролонгованої дії, швидко надходить у кров. В результаті цього, препарат забезпечує швидке початок ефекту при лікуванні стенокардії і надовго зберігає свою захисну дію.

Початок дії препарату відзначається через 15-30 хв.

Режим дозування КАРДІКЕТ®

Таблетки пролонгованої дії 20 мг призначають по 1 таб. 2 рази/добу. При підвищенні потреби в препараті дозу можна збільшити до 1 таб. 3 рази/добу.

Таблетки пролонгованої дії 40 мг на початку лікування призначають по 1 таб. 1 раз/добу або по 1/2 таб. 2 рази/добу. При недостатності терапевтичного ефекту дозу можна збільшити до 1 таб. 2 рази/добу. Другу таблетку слід приймати не пізніше, ніж через 8 год після першої.

Таблетки пролонгованої дії 60 мг на початку лікування призначають по 1 таб. 1 раз/добу. При необхідності дозу можна збільшити до 1 таб. 2 рази/добу. Другу таблетку слід приймати не пізніше, ніж через 8 год після першої.

Препарат у формі капсул пролонгованої дії призначають по 120 мг 1 раз/добу.

Лікування слід розпочинати з найменших доз і повільно збільшувати дозу до максимально ефективної дози. Рішення про тривалість лікування приймає лікар. Препарат призначений для тривалого застосування, і без консультації з лікарем не можна різко припиняти його прийом.

Препарат приймають внутрішньо незалежно від прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Для того щоб розділити таблетку навпіл, її слід покласти на тверду поверхню лінією розлому догори і натиснути на таблетку великим пальцем. Вона легко розділиться на дві половинки.

Передозування КАРДІКЕТ®

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, колапс, непритомність, головний біль, запаморочення, відчуття серцебиття, зорові розлади, гіперемія шкіри, нудота, блювання, діарея, метгемоглобінемія (ціаноз, аноксія), гиперпноэ, диспное, брадикардія, перспирация, черепно-мозкова гіпертензія, параліч, кома.

Лікування: промивання шлунка; при метгемоглобінемії – в/в 1% розчин метиленового синього 1-2 мг/кг маси тіла. Симптоматична терапія (епінефрин і споріднені з ним сполуки малоефективні).

Побічні ефекти препарату КАРДІКЕТ®

З боку серцево-судинної системи: на початку лікування може розвинутися головний біль ("нітратна" головний біль), яка, як правило, зникає через кілька днів при подальшому застосуванні препарату. Іноді при першому застосуванні чи при підвищенні дози препарату спостерігається виражене зниження артеріального тиску, особливо, коли пацієнт встає з ліжка, що може супроводжуватися тахікардією (можлива і парадоксальна брадикардія), загальмованістю, а також запамороченням і відчуттям слабкості. У рідкісних випадках при вираженому зниження артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії (парадоксальне посилення нападів стенокардії).Вкрай рідко спостерігаються колаптоїдний стан, іноді з брадикардією і раптовою втратою свідомості (синкопе).

З боку травної системи: рідко - нудота, блювання, сухість у роті, відрижка, біль у животі.

З боку нервової системи: скутість, сонливість, нечіткість зору, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування); рідко - ішемія мозку.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Інші: розвиток толерантності (у т.ч. перехресної до інших нітратів), ексфоліативний дерматит, гіперемія шкіри обличчя.

Протипоказання препарату КАРДІКЕТ®

— гострий інфаркт міокарда з вираженою артеріальною гіпотензією;

— гостра судинна недостатність (шок, судинний колапс);

— виражена артеріальна гіпотензія (систолічний тиск менше 90 мм рт.ст.);

— закритокутова глаукома з високим внутрішньоочним тиском;

— черепно-мозкова травма;

— тяжкий аортальний і/або мітральний стеноз;

— гіповолемія;

— геморагічний інсульт;

— дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека застосування не встановлені);

— одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази типу 5 (наприклад, силденафіл, варденафіл або тадалафіл), оскільки вони потенціюють гіпотензивну дію нітратів;

— підвищена чутливість до нітратів.

Відносні протипоказання

— тампонада серця;

— гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (можливо почастішання нападів стенокардії);

— виражена анемія;

— констриктивний перикардит;

— крововилив у мозок;

— токсичний набряк легенів.

З обережністю і при ретельному лікарському спостереженні слід призначати препарат при схильності до порушень регуляції кровообігу з-за низького артеріального тиску (ортостатичні порушення регуляції кровообігу), захворюваннях, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, вираженої печінкової недостатності (ризик розвитку метгемоглобінемії), тяжкій нирковій недостатності, гіпертиреозі, підвищеної перистальтики ШЛУНКОВО-кишкового тракту, синдром мальабсорбції, пацієнтам літнього віку.