Застосування ІЗОКЕТ®

— гострий інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю;

— гостра лівошлуночкова недостатність;

— серцева недостатність різної етіології;

— нестабільна стенокардія.

Фармакологічна дія ІЗОКЕТ®

Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Механізм дії пов'язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладенькій мускулатурі судин. Оксид азоту викликає активізацію гуанилатциклазы і підвищує рівень цГМФ, що призводить до розслаблення гладких м'язів.Під впливом ізосорбіду динітрату артеріоли і прекапиллярные сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково зумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол.

Дія ізосорбіду динітрату пов'язана головним чином із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) і постнавантаження (зменшення ЗПОС), а також з безпосереднім коронарорасширяющим дією. Ізосорбіду динітрат сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в області зі зниженим кровопостачанням, знижує тиск у малому колі кровообігу. При серцевій недостатності сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зменшення переднавантаження.

Режим дозування ІЗОКЕТ®

Дозу слід підбирати індивідуально для кожного хворого. Лікування слід починати з низьких доз, поступово збільшуючи до необхідної.

Початкова доза становить 2-7 мг/год. В окремих випадках дозу можна збільшити до 10 мг/год.

Для пацієнтів з серцевою недостатністю, як правило, потрібні підвищені дози - в окремих випадках до 50 мг/год, Середня доза складає приблизно 7.5 мг/год.

Розчин вводять у вигляді в/в інфузій за допомогою автоматичних інфузійних систем у лікарняних умовах під постійним моніторуванням показників серцево-судинної системи. В залежності від виду та тяжкості захворювання, додатково до звичайного обстеження (симптоми, контроль АТ, ЧСС, діурезу), проводять інвазивні процедури для визначення гемодинамічних параметрів.

Для в/в введення використовують системи з наступних матеріалів: поліетилен, поліпропілен і політетрафторетилен. Інфузійні матеріали, вироблені з полівінілхлориду або поліуретану, викликають втрату активної речовини в результаті адсорбції, що доводиться заповнювати збільшенням дози.

Концентрат розчину стерильний, не містить консервантів. 0.1% розчин слід відкривати в асептичних умовах безпосередньо перед використанням.

Приготування розчину

Для приготування розчину у концентрації 100 мкг/мл (0.01%) необхідно 50 мл 0.1% розчину (тобто 5 ампул по 10 мл) розвести до 500 мл.

Для приготування розчину у концентрації 200 мкг/мл (0.02%) необхідно 100 мл 0.1% розчину (тобто 10 ампул по 10 мл) розвести до 500 мл.

Таблиця розрахунку дози

1 мл відповідає 20 краплям.

Залежно від клінічної картини, показників гемодинаміки та ЕКГ лікування може бути продовжене до 3 днів і більше.

Передозування ІЗОКЕТ®

В даний час про випадки передозування препарату Ізокет не повідомлялося.

Побічні ефекти препарату ІЗОКЕТ®

З боку серцево-судинної системи: при першому застосуванні чи при підвищенні дози препарату можливе зниження артеріального тиску і/або ортостатична гіпотензія, що може супроводжуватися рефлекторним підвищенням частоти пульсу, загальмованістю, а також запамороченням і відчуттям слабкості. На початку лікування може з'явитися головний біль ("нітратна" головний біль), яка, як правило, зникає через кілька днів при подальшому застосуванні препарату. У рідкісних випадках при вираженому зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії.

У поодиноких випадках спостерігаються колаптоїдний стан, іноді з брадикардією і синкопе (напади з порушенням свідомості, запамороченням, пов'язані з розладом мозкового кровообігу в результаті порушень ритму серця, насамперед, обумовлені значним його урежением).

З боку травної системи: рідко - нудота, блювання.

Інші: почервоніння шкіри, алергічні шкірні реакції; в окремих випадках - ексфоліативний дерматит.

Протипоказання препарату ІЗОКЕТ®

— гостра судинна недостатність (шок, судинний колапс);

— виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст., діастолічний АТ нижче 60 мм рт.ст.);

— гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;

— констриктивний перикардит;

— тампонада серця;