Застосування ИРУМЕД®

— артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами);

— хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування пацієнтів, які приймають препарати наперстянки та/або діуретики);

— раннє лікування гострого інфаркту міокарда (у складі комбінованої терапії в перші 24 год у пацієнтів зі стабільними гемодинамічними показниками, для підтримання цих показників і профілактики дисфункції лівого шлуночка і серцевої недостатності);

— діабетична нефропатія (для зниження альбумінурії у инсулинзависимых пацієнтів з нормальним АТ і инсулиннезависимых пацієнтів з артеріальною гіпертензією).

Фармакологічна дія ИРУМЕД®

Інгібітор АПФ. Антигіпертензивний препарат. Механізм дії пов'язаний з інгібуванням активності АПФ, що призводить до пригнічення утворення ангіотензину II з ангіотензину I і до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну, збільшує синтез простагландинів.

Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові і підвищення толерантності до навантажень у хворих хронічною серцевою недостатністю.Лізиноприл чинить вазодилатуючу дію, при цьому розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються дією на тканинні ренін-ангиотензиновые системи. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу.

Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю призводить до збільшення тривалості життя; у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, без клінічних проявів серцевої недостатності - до уповільнення прогресування дисфункції лівого шлуночка.

Початок дії спостерігається через 1 год після прийому препарату, максимальний ефект відзначається через 6-7 год, тривалість дії - 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці.

При різкій відміні препарату не спостерігали вираженого підвищення артеріального тиску. Крім зниження АТ, лізиноприл зменшує альбумінурію. У пацієнтів з гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію. Лізиноприл не впливає на концентрацію глюкози в плазмі крові у хворих на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Режим дозування ИРУМЕД®

Препарат призначають внутрішньо. Прийом їжі не впливає на всмоктування, тому препарат можна приймати до, під час або після їжі. Кратність прийому 1 раз/добу (приблизно в один і той же час).

При лікуванні есенціальної гіпертензії рекомендується призначати початкову дозу 10 мг. Підтримуюча доза становить 20 мг/добу. Максимальна добова доза - 40 мг. Для повного розвитку ефекту може знадобитися 2-4-тижневий курс лікування препаратом (це слід враховувати при збільшенні дози). Якщо застосування препарату в максимальній дозі не викликає достатнього терапевтичного ефекту, то можливе додаткове призначення іншого антигіпертензивного засобу.

Пацієнтам, що приймають діуретики, лікування діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку лікування Ирумедом. Хворим, у яких неможливо припинити лікування діуретиками, Ирумед призначають у початковій дозі 5 мг/добу.

При реноваскулярной гіпертензії або інших станах з підвищеною функцією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи Ирумед призначають у початковій дозі 2.5-5 мг/добу під контролем артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію в сироватці крові. Підтримуючу дозу встановлюють залежно від ПЕКЛО.

У пацієнтів з нирковою недостатністю та хворих, які перебувають на гемодіалізі, початкову дозу встановлюють залежно від КК. Підтримуючу дозу визначають залежно від артеріального тиску (під контролем функції нирок, рівня калію та натрію в крові).

При хронічній серцевій недостатності можливе застосування лізиноприлу одночасно з діуретиками та/або серцевими глікозидами. По можливості дозу діуретика слід зменшити до початку прийому лізиноприлу. Початкова доза становить 2.5 мг 1 раз/добу, надалі її поступово збільшують (на 2.5 мг через 3-5 днів) до 5-10 мг/добу. Максимальна доза - 20 мг/добу.

При гострому інфаркті міокарда (у складі комбінованої терапії в перші 24 год пацієнтів зі стабільними показниками гемодинаміки) в перші 24 год призначають 5 мг, потім - 5 мг через добу, 10 мг - через двоє діб і потім - 10 мг 1 раз/добу. У хворих з гострим інфарктом міокарда застосовують препарат протягом 6 тижнів. На початку лікування або протягом перших 3 діб після гострого інфаркту міокарда пацієнтам з низьким систолічним АТ (120 мм рт.ст. або нижче) препарат призначають у дозі 2.5 мг. У разі появи артеріальної гіпотензії (систолічний АТ нижче або дорівнює 100 мм рт.ст.) добову дозу 5 мг можна тимчасово знизити до 2.5 мг. У разі тривалої гіпотензії (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст.понад 1 год) прийом Ирумеда слід припинити.

При діабетичної нефропатії у хворих на цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний) Ирумед призначають у дозі 10 мг 1 раз/добу. При необхідності дозу можна збільшити до 20 мг/добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм рт.ст. у положенні сидячи. У хворих на цукровий діабет типу 2 (інсуліннезалежний) доза та ж з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст. у положенні сидячи.

Передозування ИРУМЕД®

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запор, неспокій, підвищена дратівливість.

Лікування: проведення симптоматичної терапії, в/в введення фізіологічного розчину, при необхідності застосування вазопрессорных коштів під контролем артеріального тиску і водно-електролітного балансу. Можливе застосування гемодіалізу.

Побічні ефекти препарату ИРУМЕД®

Найбільш часто: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, діарея, сухий кашель, нудота.

З боку серцево-судинної системи: виражене зниження артеріального тиску, біль у грудях; рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, посилення симптомів серцевої недостатності, порушення AV-провідності, інфаркт міокарда.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: лабільність настрою, розгубленість, парестезії, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок і губ; рідко - астенічний синдром.

З боку травної системи: сухість у роті, анорексія, диспепсія, зміна смаку, біль у животі, панкреатит, гепатоцелюлярна або холестатична, жовтяниця, гепатит, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія.

З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм.