Застосування ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ

Оборотна обструкція дихальних шляхів, у тому числі при хронічній обструктивній хворобі легенів, бронхіальній астмі, хронічному обструктивному бронхіті, емфіземі легенів.

Фармакологічна дія ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ

Фармакодинаміка

Бронходилатирующее засіб, що блокує м-холінорецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева (переважно на рівні крупних і середніх бронхів) і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцию.Маючи структурну схожість з молекулою ацетилхоліну, є його конкурентним антагоністом. Ефективно попереджає звуження бронхів, що виникає в результаті дії різних бронхоспазмирующих агентів, а також усуває спазм бронхів, пов'язане з впливом блукаючого нерва. При інгаляційному застосуванні практично не чинить резорбтивної дії.Бронходилатуючий ефект розвивається через 5-15 хв, досягає максимуму через 1-2 години і триває до 6 год (іноді - до 8 год).

Фармакокінетика

Абсорбція вкрай низька. До 90% ингалированной дози проковтується, в шлунково-кишковому тракті практично не абсорбується і виводиться переважно з калом (25% -у незміненій формі, інша частина - у вигляді метаболітів). Частина, що всмокталася (невелика) метаболізується в печінці до неактивних 8 або слабоактивних антихолінергічних метаболітів, які виводяться нирками. Будучи похідним четвертинного азоту, погано розчиняється в жирах і слабко проникає через біологічні мембрани. Не кумулює. Період напіввиведення препарату, що потрапив у бронхіальне дерево, становить 3,6 години;70% цієї дози виводиться з сечею. Зміни фармакокінетичних параметрів у пацієнтів з порушеннями функції нирок, печінки та у літніх пацієнтів не мають клінічного значення і не потребують корекції дози.

Режим дозування ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ

Спосіб застосування та дози

Препарат Ипратропиум Стери-Неб застосовують інгаляційно за допомогою інгаляторів небулайзерів (див. розділ «Техніка використання препарату» цієї інструкції).

Дорослим і дітям старше 12 років

По 2,0 мл розчину (40 крапель=500 мкг) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза 8 мл.

Дітям від 6 до 12 років

По 1,0 мл розчину (20 крапель=250 мкг) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза 4 мл.

Дітям до 6 років

По 0,4 - 1,0 мл розчину (8-20 крапель=100-250 мкг) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза 4 мл. Лікування дітей слід проводити під медичним наглядом При необхідності препарат можна розводити 0,9% розчином натрію хлориду

Передозування ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ

Внаслідок вдихання дози 5 мг спостерігається тахікардія, але одиничні дози по 2 мг у дорослих і по 1 мг у дітей не викликали побічної дії. Одинична пероральна доза іпратропію броміду, що дорівнює 30 мг, викликає незначні прояви системного антихолінергічної дії, такі як сухість у роті, парез акомодації, збільшення частоти серцевих скорочень. Лікування симптоматичне.

Побічні ефекти препарату ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ

Сухість у роті, головний біль, нудота, підвищення в'язкості мокротиння. Рідко: запор, ослаблення моторики шлунково-кишкового тракту, затримка сечі, парадоксальний бронхоспазм, кашель, тахікардія (у т. ч. суправентрикулярная), миготлива аритмія, відчуття серцебиття, парез акомодації. Алергічні реакції - шкірний висип (включаючи кропив'янку та мультиформну еритему), набряк мови, губ та обличчя, ларингоспазм і ін. прояви анафілаксії. При застосуванні в терапевтичних дозах побічної дії на бронхіальну секрецію не відзначалося.

Протипоказання препарату ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ

- Підвищена чутливість до атропіну та його похідних;

- Підвищена чутливість до іпратропію бромиду та інших компонентів препарату;

- Вагітність (I триместр)

З обережністю: Закритокутова глаукома, обструкція сечовивідних шляхів (гіперплазія передміхурової залози), дитячий вік до 6 років.

Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

Препарат протипоказаний у I триместрі вагітності. Призначення препарату у II та III триместрах вагітності та в період лактації можливо тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь терапії для матері перевищує можливий ризик для плода або немовляти.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Посилює бронхолитический ефект бета-адреноміметиків і ксантиновых похідних. Антихолинергический ефект посилюється протипаркінсонічними лікарськими засобами, хінідином, трициклічними антидепресантами.
При одночасному застосуванні посилює дію інших антихолінергічних лікарських засобів - адитивна дія.
Особливі вказівки
Слід дотримуватися обережності при перших застосуваннях препарату через небулайзер. Є дані про рідкісні випадки розвитку парадоксального бронхоспазму. При зниженні ефективності препарату слід звернутися до лікаря. Не рекомендується для екстреного купірування нападу задухи (бронхолитический ефект розвивається пізніше, ніж у бета-адреностимуляторів).
Пацієнти повинні вміти правильно застосовувати препарат Ипратропиум Стери-Неб. Слід уникати попадання розчину в очі. Пацієнтів, схильних до розвитку глаукоми, слід попереджати про необхідність захисту очей від попадання препарату
Техніка використання препарату:
Перед використанням препарату необхідно прочитати інструкцію виробника небулайзера.
Підготувати небулайзер відповідно до інструкції його виробника.
Відокремити СТЕРИ-НЕБ (ампулу зі стерильним розчином) від блоку, для цього повернути і потягнути її. 
Тримаючи ампулу вертикально вгору ковпачком, відламати ковпачок
Видавити розчин у резервуар Вашого небулайзера 
Використовувати небулайзер відповідно до інструкції його виробника.
Розчин, що залишився невикористаним в камері небулайзера, слід вилити.Ретельно вимити небулайзер.
При використанні препарату, слід уникати попадання розчину в очі.
УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ
Зберігати при температурі не вище 25 °С в захищеному від світла місці. Не заморожувати.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
ТЕРМІН ПРИДАТНОСТІ
2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
УМОВИ ВІДПУСТКИ З АПТЕК