Застосування ИНТЕГРИЛИН

— гострий коронарний синдром (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без зубця Q);

— для запобігання тромботичної оклюзії ураженої артерії та гострих ішемічних ускладнень при проведенні черезшкірної транслюмінальної коронарної ангіопластики (ЧТКА), включаючи интракоронарное стентування.

Фармакологічна дія ИНТЕГРИЛИН

Антиагрегантный препарат. Блокатор глікопротеїнові IIb/IIIa рецепторів тромбоцитів. Являє собою синтетичний циклічний гептапептід, містить 6 амінокислот і меркаптопропиониловый залишок - дезаминоцистеинил. Є інгібітором агрегації тромбоцитів, що належить до класу RGD (аргінін-гліцин-аспартат)-миметиков. Пригнічує агрегацію тромбоцитів, пригнічує зв'язування фібриногену, фактора Віллебранда та інших адгезивних лігандів з гликопротеиновыми IIb/IIIa рецепторами тромбоцитів.

При в/в введенні ептифібатид викликає пригнічення агрегації тромбоцитів ex vivo, ступінь якого залежить від дози і концентрації препарату. Інгібування агрегації тромбоцитів є оборотним; через 4 год після припинення інфузії функція тромбоцитів відновлюється більш ніж на 50% порівняно з вихідним рівнем.

Ептифібатид не робить помітного впливу на протромбіновий час та АЧТЧ.

Режим дозування ИНТЕГРИЛИН

Интегрилин застосовують в/в у вигляді струминного введення (болюсом) в поєднанні з крапельним (інфузійних) введенням (як правило разом з ацетилсаліциловою кислотою та гепарином).

При гострому коронарному синдромі відразу після встановлення діагнозу препарат вводять в/в струминно (болюсом) у дозі 180 мкг/кг, потім починають краплинне введення в дозі 2 мкг/кг/хв (при рівні сироваткового креатиніну менше 2 мг/дл) або 1 мкг/кг/хв (при рівні сироваткового креатиніну 2-4 мг/дл), котре продовжують до 72 год (або до виписки із стаціонару, якщо вона відбувається раніше).Якщо при цьому хворому починають проводити ЧТКА за невідкладними показаннями, інфузію Интегрилина продовжують ще протягом 18-24 год після втручання (максимальна загальна тривалість введення - 96 год).Хворим з масою тіла, що перевищує 121 кг, Интегрилин вводять у вигляді болюсу і не більше 22.6 мг, у вигляді інфузії - не більше 15 мг/год (сироватковий креатинін менше 2 мг/дл) або 7.5 мг/год (сироватковий креатинін 2-4 мг/дл).

При проведенні ЧТКА безпосередньо перед початком маніпуляції препарат вводять в/в струйно в дозі 180 мкг/кг, потім починають безперервне краплинне введення препарату зі швидкістю 2 мкг/кг/хв (сироватковий креатинін менше 2 мг/дл) або 1 мкг/кг/хв (сироватковий креатинін 2-4 мг/дл). Через 10 хв після першого болюсу вводять ще 180 мкг/кг у вигляді болюсу. Інфузію продовжують протягом 18-24 год або до виписки хворого зі стаціонару, якщо вона відбувається раніше. Мінімальна тривалість введення препарату - 12 ч.Хворим з масою тіла понад 121 кг не більше 22.6 мг Интегрилина вводять у вигляді болюсу і не більше 15 мг/год (сироватковий креатинін менше 2 мг/дл) або 7.5 мг/год (сироватковий креатинін 2-4 мг/дл) у вигляді інфузії.

Дозу Интегрилина можна визначити в залежності від маси тіла хворого за наступною таблицею:

При нирковій недостатності легкого та помірного ступеня тяжкості (сироватковий креатинін менше 2 мг/дл) Интегрилин можна призначати в середніх дозах. При рівні сироваткового креатиніну 2-4 мг/дл дозу препарату при в/в інфузії слід зменшити до 1 мкг/кг/хв, доза для болюсного введення залишається незмінною.

Дози ацетилсаліцилової кислоти і гепарину при одночасному застосуванні з Интегрилином

При гострому коронарному синдромі ацетилсаліцилову кислоту призначають всередину в початковій дозі 160-325 мг, потім щодня в тій же дозі.