Застосування ИНФУКОЛ ДЕК

— профілактика і лікування гіповолемії і шоку при операціях, гострих крововтратах, травмах, інфекційних захворюваннях, опіках;

— порушення мікроциркуляції;

— терапевтичне розведення крові (гемодилюція), в т. ч.у терапії фето-плацентарної недостатності та гестозів у вагітних, антифосфоліпідного синдрому у жінок, в програмах екстракорпорального запліднення, поліцитемії у новонароджених, при лікуванні облітеруючих уражень судин нижніх кінцівок, хронічних обструктивних захворювань легенів, ішемічних інсультів (гостра і підгостра стадії, гострий ішемічний інсульт зі зниженим об'ємом серцевого викиду і мікроангіопатіями, при наявності ознак дегідратації і гіповолемії, при наявності ознак гемоконцентрації/гематокритне число більше 35%/).

Фармакологічна дія ИНФУКОЛ ДЕК

Інфузійний розчин Инфукол ДЕК - це відповідно 6% і 10% розчин одержуваного з картопляного крохмалю синтетичного колоїду гідроксиетилкрохмалю в ізотонічному розчині з середньою молекулярною масою 200 000 дальтон і ступенем заміщення 0.45-0.55. За рахунок здатності зв'язувати та утримувати воду (в т. ч. з інтерстиціального простору у внутрішньосудинне), препарат має волемическим дією в межах 85-100% і 130-140% введеного об'єму відповідно 6% і 10% розчину, яке стійко зберігається протягом 4-6 ч.Фізико-хімічні параметри оригінальної субстанції препарату Инфукол ДЕК забезпечують високу терапевтичну ефективність при гіповолемії і шоку, а також при використанні для терапевтичної гемодилюції за рахунок нормалізації центральної і периферичної гемодинаміки, мікроциркуляції, поліпшення доставки та споживання кисню органами і тканинами, відновлення порозных стінок капілярів (нормалізації проникності судинної стінки), зниження локальної запальної реакції, активізації повноцінної імунної відповіді,мобілізації формених елементів крові з фізіологічного депонування і залучення їх в активний метаболізм на тлі помірної гемодилюції.

Крім того, препарат покращує реологічні властивості крові за рахунок зниження показників гематокриту, а також зменшує в'язкість плазми, знижує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає агрегації еритроцитів.

Препарат не чинить місцевоподразнювальної та імунотоксичної дії. Депонируясь в клітинах ретикулоендотеліальної системи, препарат не чинить токсичної дії на печінку, легені, селезінку та лімфовузли.

Схожість структури препарату Инфукол ДЕК зі структурою глікогену пояснює високий рівень переносимості препарату і практично повна відсутність побічних реакцій.

Під дією амілази сироватки препарат Инфукол ДЕК розщеплюється до низькомолекулярних фрагментів (менш 70 000 дальтон), які виводяться нирками.

Режим дозування ИНФУКОЛ ДЕК

Инфукол ДЕК призначають у вигляді в/в інфузій.

Дози препарату Инфукол ДЕК (6% розчин) представлені в таблиці.

Пацієнти	Инфукол ДЕК (6% розчин)
	середня добова доза (мл/кг маси тіла)	максимальна добова доза (мл/кг маси тіла)
Дорослі та діти старше 12 років	33	33
Діти 6-12 років	15-20	33
Діти 3-6 років	15-20	33
Новонароджені та діти до 3 років	10-15	33

Дози препарату Инфукол ДЕК (10% розчин) представлені в таблиці.

Пацієнти	Инфукол ДЕК (10% розчин)
	середня добова доза (мл/кг маси тіла)	максимальна добова доза (мл/кг маси тіла)
Дорослі та діти старше 12 років	20	20
Діти 6-12 років	10-15	20
Діти 3-6 років	10-15	20
Новонароджені та діти до 3 років	8-10	20

При відсутності інших приписів препарат Инфукол ДЕК вводять в/в крапельно відповідно до потреби заміщення об'єму циркулюючої рідини і необхідним рівнем гемодилюції.

Новонародженим і дітям віком до 3 років рекомендується призначати середню добову дозу препарату. У зв'язку з особливостями водно-електролітного статусу у дітей рекомендується ретельне спостереження за рівнем гідратації і вмістом електролітів.

Враховуючи можливі анафілактичні реакції перші 10-20 мл препарату Инфукол ДЕК слід вводити повільно, при ретельному спостереженні за станом хворого.

Добова доза і швидкість в/в введення розраховуються залежно від крововтрати, концентрації гемоглобіну і показника гематокриту. У молодих пацієнтів без ризику ураження серцево-судинної системи і легень межею застосування колоїдного объемзамещающего препарату вважається гематокрит, рівний 30% і менше.

Максимальна швидкість інфузії залежить від вихідних показників гемодинаміки і становить приблизно 20 мл/кг маси тіла/год

Максимальна добова доза становить до 33 мл і 20 мл препарату (6% і 10% розчину) на 1 кг маси тіла/добу (2 г гидроксиэтилированного крохмалю/1 кг/доб).

Стандартний варіант проведення терапевтичної гемодилюції при ішемічному інсульті

1. "Завантажувальна доза" в залежності від показника гематокриту:

а) при гематокритном числі не менше 40% (гиперволемическая терапевтична гемодилюція): 500 мл 6% розчину Инфукол ДЕК і 500 мл розчину електроліту протягом 1 год;

б) при гематокритном числі понад 40% (изоволемическая терапевтична гемодилюція): взяття 500 мл крові з одночасним введенням 500 мл 6% розчину Инфукол ДЕК і 500 мл розчину електроліту протягом 1 ч.

2. Терапевтична гемодилюція в 1-4 добу:

а) при гематокритном числі не менше 40% (гиперволемическая терапевтична гемодилюція): 1000 мл 6% розчину Инфукол ДЕК і 1000 мл розчину електроліту протягом 24 год;

б) при гематокритном числі понад 40% (изоволемическая терапевтична гемодилюція): взяття 500 мл крові з одночасним введенням 500 мл 6% розчину Инфукол ДЕК і 500 мл розчину електроліту протягом 24 год.

3. Терапевтична гемодилюція на 5-10 добу:

гиперволемическая терапевтична гемодилюція: 500 мл 6% розчину Инфукол ДЕК і 500 мл розчину електроліту протягом 12 год.

4. Застосування серцевих глікозидів за стандартною схемою згідно з клінічними показаннями.

5. Гальмування агрегації тромбоцитів:

а) 1-4 добу: однократна ін'єкція ацетилсаліцилової кислоти 500 мг/добу (при виключенні внутрішньочерепних кровотеч);

б) 5-10 добу: однократна ін'єкція ацетилсаліцилової кислоти 500 мг/добу і аскорбінова кислота (вітамін С) всередину по 400 мг/добу.

6. Застосування гемореологически активних препаратів (засобів, що поліпшують мозковий кровообіг) і засобів, що поліпшують мозковий метаболізм:

— ноотропи за клінічними показаннями;

— пентоксифілін у середніх дозах (в/в по 200-300 мг 2 рази/добу).

Починати терапевтичну гемодилюцию слід якомога раніше (при першому контакті з пацієнтом).