Застосування ГЛЮКОВАНС®

Цукровий діабет типу 2 у дорослих:

— як препарат другої лінії при неефективності дієтотерапії, фізичних вправ і попередньої терапії метформіном або глібенкламідом;

— для заміщення попередньої терапії двома препаратами (метформіном і глібенкламідом) у хворих зі стабільним і добре контрольованим рівнем глікемії.

Фармакологічна дія ГЛЮКОВАНС®

Комбінований гіпоглікемічний препарат для перорального застосування.

Глюкованс являє собою фіксовану комбінацію двох пероральних гіпоглікемічних засобів різних фармакологічних груп.

Метформін належить до групи бигуанидов і знижує рівень глюкози в сироватці крові за рахунок підвищення чутливості периферичних тканин до дії інсуліну і посилення захоплення глюкози.Метформін знижує всмоктування вуглеводів з ШЛУНКОВО-кишкового тракту і гальмує глюконеогенез у печінці. Надає сприятливу дію на ліпідний склад крові, знижуючи рівень загального холестерину, ЛПНЩ і ТГ.

Глібенкламід відноситься до похідних сульфонілсечовини II покоління. Рівень глюкози при прийомі глібенкламіду знижується внаслідок стимуляції секреції інсуліну β-клітинами підшлункової залози.

Режим дозування ГЛЮКОВАНС®

Дозу препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта залежно від рівня глікемії.

Зазвичай початкова доза Глюкованса становить 1 таб. 500 мг/2.5 мг на добу. При заміщенні попередньої комбінованої терапії метформіном і глібенкламідом призначають 1-2 таб. Глюкованса 500 мг/2.5 мг залежно від попереднього рівня доз. Кожні 1-2 тижні після початку лікування дозу препарату коригують залежно від рівня глікемії.

Таблетки слід приймати під час їжі.

Максимальна добова доза становить 4 таб. Глюкованса 500 мг/2.5 мг або 2 таб. Глюкованса 500 мг/5 мг.

Передозування ГЛЮКОВАНС®

Симптоми: передозування або наявність факторів ризику можуть спровокувати розвиток лактацидоза, оскільки до складу препарату входить метформін. Лактацидоз є станом, що вимагає невідкладної медичної допомоги; лікування лактацидоза повинно проводитися в клініці. Найбільш ефективним методом лікування є гемодіаліз.

Передозування також може призвести до розвитку гіпоглікемії через присутність у складі препарату глібенкламіду. Симптоми гіпоглікемії: відчуття голоду, підвищена пітливість, слабкість, серцебиття, блідість шкірних покривів, парестезії в порожнині рота, тремтіння, загальне занепокоєння, головний біль, патологічна сонливість, розлади сну, почуття страху, порушення координації рухів, тимчасові неврологічні розлади. При прогресуванні гіпоглікемії можлива втрата самоконтролю і свідомості.

Лікування: при гіпоглікемії легкої або середньої тяжкості глюкозу або розчин цукру приймають всередину.

У разі тяжкої гіпоглікемії (втрата свідомості) вводять в/в 40% розчин декстрози (глюкози) або глюкагон в/в, в/м, п/к. Після відновлення свідомості хворому необхідно дати їжу, багату вуглеводами, щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії.

У пацієнтів із захворюваннями печінки можливе підвищення кліренсу глібенкламіду. Глібенкламід не виводиться при діалізі, оскільки активно зв'язується з білками крові.

Побічні ефекти препарату ГЛЮКОВАНС®

Обумовлене метформіном

З боку травної системи: на початку лікування можуть зустрічатися нудота, блювання, болі в животі, втрата апетиту (у більшості випадків проходять самостійно і не вимагають спеціального лікування; для профілактики розвитку зазначених симптомів рекомендується приймати препарат в 2 або 3 прийоми; повільне підвищення дози препарату також поліпшує його переносимість); можливо - "металевий" присмак у роті.

Інші: еритема, мегалобластна анемія, лактацидоз.

Обумовлене глібенкламідом

З боку травної системи: нудота, блювання, біль в епігастрії, підвищення активності печінкових ферментів.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія; рідко – агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія.

Алергічні реакції: - кропив'янка, висип, шкірний свербіж.

Інші: гіпоглікемія, дисульфирамоподобные реакції при прийомі алкоголю.

Протипоказання препарату ГЛЮКОВАНС®

— цукровий діабет типу 1;

— діабетичний кетоацидоз;

— діабетична прекома, діабетична кома;

— ниркова недостатність або порушення функції нирок (рівень сироваткового креатиніну вище 135 ммоль/л - для чоловіків і вище 110 ммоль/л - для жінок);

— гострі стани, які можуть призводити до зміни функції нирок: дегідратація, тяжка інфекція, шок, внутрішньосудинне введення йодовмісних контрастних засобів;

— гострі або хронічні захворювання, що супроводжуються гіпоксією тканин: серцева або дихальна недостатність, недавній інфаркт міокарда, шок;

— печінкова недостатність;

— порфірія;

— вагітність;

— період лактації (грудного вигодовування);

— одночасний прийом миконазола;

— стани, що вимагають проведення інсулінотерапії (у т. ч. інфекційні захворювання, великі хірургічні втручання, травми, великі опіки );

— порушення функції печінки;

— хронічний алкоголізм, гостра алкогольна інтоксикація;

— лактацидоз (у т. ч. в анамнезі);

— застосування протягом не менше 48 годин до і протягом 48 годин після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовмісних контрастної речовини;

— дотримання гіпокалорійної дієти (менше 1000 кал/добу);

— підвищена чутливість до метформіну, глибенкламиду або інших похідних сульфонілсечовини, а також до допоміжних речовин.

Не рекомендується застосовувати препарат у осіб старше 60 років, які виконують важку фізичну роботу, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку у них лактацидоза.

З обережністю слід застосовувати при гарячковому синдромі, захворюваннях щитовидної залози (з порушенням функції), гіпофункції передньої частки гіпофіза або кори надниркових залоз, алкоголізмі.