Застосування ГІПОТІАЗИД®

— артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії, у складі комбінованої антигіпертензивної терапії);

— набряковий синдром різного генезу (у т. ч. при хронічній серцевій недостатності, нефротичному синдромі, синдром передменструальної напруги, гострому гломерулонефриті, хронічній нирковій недостатності, портальній гіпертензії, лікуванні кортикостероїдами);

— контроль поліурії, переважно при нефрогенний нецукровому діабеті;

— профілактика каменеутворення в сечовивідних шляхах у схильних пацієнтів (зменшення гіперкальціурії).

Фармакологічна дія ГІПОТІАЗИД®

Діуретик.

Первинним механізмом дії тіазидних діуретиків є підвищення діурезу шляхом блокування реабсорбції іонів натрію та хлору у початку ниркових канальців. Внаслідок цього підвищується екскреція натрію і хлору і, отже, води. Також збільшується екскреція калію і магнію.

В максимальних терапевтичних дозах діуретичний/натрийуретический ефект всіх тіазидів приблизно однаковий. Натрійурез і діурез настають протягом 2 год і досягають свого максимуму приблизно через 4 год. Вони також зменшують активність карбоангідрази шляхом посилення виведення бікарбонат-іона, але це дія зазвичай проявляється слабо і не впливає на рН сечі.

Гідрохлоротіазид має також гіпотензивними властивостями. На нормальний АТ тіазидні діуретики впливу не надають.

Режим дозування ГІПОТІАЗИД®

Дозу слід підбирати індивідуально. При постійному лікарському контролі встановлюється мінімально ефективна доза. Препарат слід приймати внутрішньо після їди.

Дорослим

При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 25-50 мг/добу одноразово, або у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Деяким пацієнтам достатньо початкової дози 12,5 мг (як у вигляді монотерапії, так і в комбінації). Необхідно застосовувати мінімально ефективну дозу, яка не перевищує 100 мг/добу. При комбінуванні Гипотиазида з іншими антигіпертензивними препаратами, може виникнути необхідність зниження дози іншого препарату для попередження надмірного зниження артеріального тиску.

Гіпотензивна дія виявляється протягом 3-4 днів, але для досягнення оптимального ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Після закінчення терапії гіпотензивний ефект зберігається протягом 1 тижня.

При набряковому синдромі різного генезу початкова доза становить 25-100 мг/добу одноразово або 1 раз в 2 дні. Залежно від клінічної реакції доза може бути знижена до 25-50 мг/добу одноразово або 1 раз в 2 дні. У деяких важких випадках на початку лікування може знадобитися збільшення дози препарату до 200 мг/добу.

При синдромі предместруального напруги препарат призначають у дозі 25 мг/добу і застосовують від початку прояву симптомів до початку менструації.

При нефрогенний нецукровому діабеті рекомендується звичайна добова доза препарату 50-150 мг (у декілька прийомів).

У зв'язку з посиленою втратою іонів калію та магнію у процесі лікування (рівень калію в сироватці може бути <3.0 ммоль/л) виникає необхідність у заміщенні калію і магнію.

Дітям

Дози слід встановлювати, виходячи з маси тіла дитини. Звичайні педіатричні добові дози: 1-2 мг/кг маси тіла або 30-60 мг/м2 поверхні тіла 1 раз/добу. Добова доза у дітей у віці від 3 до 12 років становить по 37.5-100 мг.

Передозування ГІПОТІАЗИД®

Симптоми: у зв'язку з втратою рідини і електролітів при передозуванні препарату можуть спостерігатися тахікардія, зниження артеріального тиску, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми ікроножних м'язів, парестезії, порушення свідомості, втома, нудота, блювота, спрага, поліурія, олігурія або анурія (за гемоконцентрації), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз, підвищення рівня азоту сечовини в крові (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю).

Лікування: штучна блювота, промивання шлунка, застосування активованого вугілля. При зниженні АТ або шоковому стані слід відшкодувати ОЦК і електроліти (у т. ч. калій, натрій). Слід контролювати стан водно-електролітного балансу (особливо рівень калію в сироватці) і функцію нирок до встановлення нормальних значень. Специфічного антидоту немає.

Побічні ефекти препарату ГІПОТІАЗИД®

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, тимчасово розпливчастий зір, головний біль, парестезії.

З боку травної системи: холецистит, панкреатит, холестатична жовтяниця, діарея, сиаладенит, запор, анорексія.

З боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична гіпотензія, васкуліт.

З боку сечовидільної системи: порушення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит.

З боку системи кровотворення: дуже рідко - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія.

З боку обміну речовин: гіперглікемія (зниження толерантності до глюкози може спровокувати маніфест раніше латентного цукрового діабету), глюкозурія, гіперурикемія (з розвитком нападу подагри), гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія (у т. ч. сплутаність свідомості, конвульсії, летаргія, уповільнення процесу мислення, втому, знервованість, м'язові судоми), гіпохлоремічний алкалоз (у т. ч. сухість у роті, спрага, нерегулярний ритм серця, зміни в настрої або психіці, судоми і біль у м'язах, нудота, блювання, незвичайна усталостьили слабкість).Гіпохлоремічний алкалоз може спричинити печінкову енцефалопатію або печінкову кому. При застосуванні препарату у високих дозах можливе підвищення рівнів ліпідів у сироватці крові.

Алергічні реакції: кропив'янка, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, респіраторний дистрес-синдром (у т. ч. пневмоніт, некардіогенний набряк легенів), фотосенсибілізація, анафілактичні реакції аж до шоку.

Інші: зниження потенції.

Протипоказання препарату ГІПОТІАЗИД®

— анурія;

— ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<30 мл/хв);

— печінкова недостатність тяжкого ступеня;

— трудноконтролируемый цукровий діабет;

— хвороба Аддісона;

— рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія;

— дитячий вік до 3 років (для твердої лікарської форми);

— підвищена чутливість до компонентів препарату;

— підвищена чутливість до похідних сульфонамидов.

З обережністю слід застосовувати препарат при гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіперкальціємії, ІХС, цирозі печінки, подагрі, непереносимості лактози, застосування серцевих глікозидів, а також у пацієнтів літнього віку.