Застосування ЕВРА

— контрацепція у жінок.

Фармакологічна дія ЕВРА

Контрацептивний засіб для трансдермального застосування. Гальмує гонадотропну функцію гіпофіза, пригнічує розвиток фолікула і перешкоджає процесу овуляції. Контрацептивний ефект посилюється за рахунок підвищення в'язкості цервікального слизу та зниження чутливості ендометрію до бластоциту.Індекс Перла – 0.90.

Частота настання вагітності не залежить від таких факторів як вік, расова приналежність і підвищується у жінок з масою тіла більше 90 кг

Режим дозування ЕВРА

Пацієнтку слід проінформувати про те, що для досягнення максимального контрацептивного ефекту необхідно суворо дотримуватися вказівок щодо застосування ТТС Евра. Одночасно можна використовувати лише одну ТТС.

Кожну використану ТТС видаляють і відразу ж замінюють новою в один і той же день тижня ("день заміни") на 8-й і 15-й дні менструального циклу (2-я і 3-я тиждень). ТТС можна змінювати в будь-який час дня заміни. Протягом 4-го тижня, з 22-го по 28-й день циклу, ТТС не застосовують. Новий контрацептивний цикл починається на наступний день після закінчення 4-го тижня; наступний ТТС слід наклеїти, навіть якщо менструації не було або вона не закінчилась.

Ні за яких обставин перерва в аплікації ТТС Евра не повинен бути більше 7 днів, в іншому випадку підвищується ризик настання вагітності. У таких ситуаціях протягом 7 днів необхідно одночасно використовувати бар'єрний метод контрацепції, оскільки ризик овуляції зростає з кожним днем перевищення рекомендованої тривалості періоду, вільного від застосування ТТС. У разі статевих зносин під час такого збільшеного періоду ймовірність зачаття досить висока.

Початок застосування ТТС Евра

Якщо під час попереднього менструального циклу жінка не використовувала гормональний контрацептив

Контрацепцію за допомогою ТТС Евра розпочинають у перший день менструації. Приклеюють до шкіри один ТТС Евра і використовують її весь тиждень (7 днів). День приклеювання першого ТТС Евра (1-й день/день початку) визначає наступні дні заміни. День заміни буде припадати на цей самий день кожного тижня (8-й і 15-й дні циклу). На 22-й день циклу ТТС знімають, і з 22-го по 28-й день циклу жінка не використовує ТТС Евра. Наступний день вважається першим днем нового контрацептивного циклу.Якщо жінка починає застосування ТТС Евра не з першого дня циклу, то слід одночасно використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 перших днів першого контрацептивного циклу.

Якщо жінка переходить з використання комбінованого перорального контрацептиву на використання ТТС Евра

ТТС Евра слід наклеїти на шкіру в 1-й день менструації, що почалася після припинення прийому комбінованого перорального контрацептиву. Якщо менструація не починається протягом 5 днів після прийому контрацептивної таблетки, то необхідно виключити вагітність, перш ніж починати використання ТТС Евра.

Якщо застосування Евра починається пізніше 1-го дня менструації, то протягом 7 днів необхідно одночасно використовувати бар'єрні методи контрацепції.

Якщо після прийому останньої контрацептивної таблетки пройшло більше 7 днів, то у жінки може виникнути овуляція, і тому вона повинна проконсультуватися з лікарем, перш ніж починати використовувати ТТС Евра. Статеві зносини під час цього збільшеного періоду, вільного від прийому контрацептивних таблеток, може призвести до настання вагітності.

Якщо жінка переходить від використання препаратів, що містять тільки прогестаген, до використання ТТС Евра

Жінка може в будь-який день перейти від використання препарату, що містить тільки прогестаген (у день видалення імплантату, в день, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція), але протягом перших 7 днів застосування ТТС Евра слід використовувати бар'єрний метод для посилення контрацептивного ефекту.

Після аборту або викидня

Після аборту або викидня до 20-го тижня вагітності можна відразу ж починати застосування ТТС Евра.Якщо жінка починає застосовувати ТТС Евра відразу ж після аборту або викидня, то додаткових методів контрацепції не потрібно. Жінка повинна знати, що овуляція може відбутися протягом 10 днів після аборту або викидня. Після аборту або викидня на 20-му тижні вагітності або пізніше використання ТТС Евра можна розпочинати на 21-й день після аборту або викидня, або у 1-й день першої настала менструації.

Після пологів

Жінки, які не годують дитину груддю, повинні починати використання ТТС Евра не раніше ніж через 4 тижні після пологів. Якщо жінка починає застосовувати ТТС Евра пізніше, то протягом перших 7 днів вона повинна додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо мало місце статеві зносини, то необхідно виключити вагітність, перш ніж починати застосування ТТС Евра, або жінка повинна дочекатись першої менструації.

При повному або частковому отклеюванні ТТС Евра

Якщо ТТС Евра повністю або частково відклеїлася, то у кров надходить недостатня кількість її активних інгредієнтів.

Навіть при частковому отклеюванні ТТС Евра менше ніж протягом доби (до 24 ч): слід приклеїти ТТС Евра на те ж місце або одразу ж замінити її новою ТТС Евра. Додаткові контрацептиви не потрібні.Наступну ТТС Евра необхідно приклеїти у звичайний "день заміни".

При частковому отклеюванні більше ніж протягом доби (24 год і довше), а також якщо жінка не знає точно, коли ТТС Евра частково або повністю відклеїлася - можливе настання вагітності. Жінка повинна одразу ж почати новий цикл, приклеївши нову ТТС Евра і вважати цей день першим днем контрацептивного циклу. Бар'єрні методи контрацепції слід одночасно застосовувати лише в перші 7 днів нового циклу.

Не слід намагатись приклеїти ТТС Евра, якщо вона втратила свої адгезивні властивості; замість цього необхідно одразу приклеїти нову ТТС Евра. Не можна застосовувати додаткові липкі стрічки або пов'язки для утримання на місці ТТС Евра.

Якщо пропущені чергові дні заміни ТТС Евра

В початку будь-якого контрацептивного циклу (1-й тиждень/1-й день): при підвищеному ризику виникнення вагітності жінка повинна приклеїти першу ТТС Евра нового циклу одразу ж, як тільки згадає про це. Цей день вважається новим "1-м днем" і відраховується новий "день заміни". Негормональную контрацепцію слід одночасно застосовувати протягом перших 7 днів нового циклу. У разі статевих зносин під час такого подовженого періоду без використання ТТС Евра може відбутися зачаття.

У середині циклу (2-й тиждень/8-й день або 3-й тиждень/15-й день):

—якщо від дня заміни пройшли 1 або 2 доби (48 год): жінка повинна одразу ж приклеїти нову ТТС.Наступну ТТС необхідно приклеїти у звичайний "день заміни". Якщо протягом 7 днів, що передували першому пропущеному дню прикріплення ТТС, застосування ТТС було правильним, то додаткова контрацепція не потрібна;

—якщо від дня заміни пройшло більше 2 діб (48 год і більше): існує підвищений ризик виникнення вагітності. Жінка повинна припинити поточний контрацептивний цикл і одразу розпочати новий 4-тижневий цикл, приклеївши нову ТТС Евра. Цей день вважається новим "1-м днем" і відраховується новий "день заміни". Бар'єрну контрацепцію слід одночасно застосовувати протягом 7 перших днів нового циклу;

—наприкінці циклу (4-й тиждень/22-й день): якщо ТТС не видалена на початку 4-го тижня (22-й день), то її потрібно видалити якомога швидше. Черговий цикл контрацепції повинен початися у звичайний "день заміни", який є наступним днем після 28-го дня. Додаткова контрацепція не потрібна.

Зміна дня заміни

Для того, щоб відкласти менструацію на один цикл, жінка повинна приклеїти нову ТТС Евра на початку 4-го тижня (22-й день), пропустивши тим самим період, вільний від використання ТТС Евра. Можуть виникнути міжменструальні кровотечі або мажучі виділення. Після 6 послідовних тижнів застосування ТТС повинен бути 7-денний інтервал, вільний від застосування ТТС. Після закінчення цього інтервалу відновлюють регулярне застосування препарату.

Якщо в призначений для цього день протягом тижня, вільного від застосування жінка хоче змінити день заміни, вона повинна завершити поточний цикл, видаливши третю ТТС Евра; жінка може вибрати новий день заміни, приклеївши першу ТТС Евра наступного циклу в обраний день. Період, вільний від використання ТТС Евра, ні в якому разі не повинен бути більше 7 днів. Чим коротший цей період, тим вища ймовірність того, що у жінки не буде чергової менструації, а під час наступного контрацептивного циклу можуть виникнути міжменструальні кровотечі або мажучі виділення.