Застосування БІСЕПТОЛ®

Лікування інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими до препарату мікроорганізмами:

— інфекції дихальних шляхів (у т.ч. бронхіт, пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври);

— отит, синусит;

— інфекції сечостатевої системи (у т.ч. пієлонефрит, уретрит, сальпінгіт, простатит);

— гонорея;

— інфекції ШЛУНКОВО-кишкового тракту (у т. ч. черевний тиф, паратиф, бактеріальна дизентерія, холера, діарея);

— інфекції шкіри і м'яких тканин (у т. ч. фурункульоз, піодермія).

Фармакологічна дія БІСЕПТОЛ®

Комбінований антибактеріальний препарат, який містить сульфаметоксазол і тремотоприм.

Сульфаметоксазол, схожий по будові з ПАБК, порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню ПАБК в її молекулу.

Триметоприм підсилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву - активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін і розподіл мікробної клітини.

Є бактерицидним препаратом широкого спектру дії.

Активний відносно грампозитивних аеробних бактерій: Streptococcus spp., включаючи Streptococcus pneumoniae (гемолітичні штами більш чутливі до пеніциліну), Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Mycobacterium spp. (включаючи Mycobacterium leprae, виключаючи Mycobacterium tuberculosis); грамнегативних аеробних бактерій: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включаючи энтеротоксогенные штами), Salmonella spp. (включаючи Salmonella typhi та Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (включаючи ампициллиноустойчивые штами), Bordetella pertussis, Klebsiella spp., Proteus spp.,Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, деякі види Pseudomonas (крім Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., а також щодо Chlamydia spp. (в т. ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); відносно грампозитивних анаеробів: Actinomyces israelii; відносно найпростіших:Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; патогенних грибів: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Leishmania spp.

До препарату стійкі: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., віруси.

Пригнічує життєдіяльність кишкової палички, що призводить до зменшення синтезу тіаміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти та інших вітамінів групи В у кишечнику.

Тривалість терапевтичного ефекту становить 7 год

Режим дозування БІСЕПТОЛ®

Встановлюють індивідуально. Препарат приймають після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Дітям у віці від 3 до 5 років препарат призначають по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 рази/добу; дітям у віці від 6 до 12 років - по 480 мг (4 таб. по 120 мг або 1 таб. по 480 мг) 2 рази/добу.

При пневмонії препарат призначають із розрахунку 100 мг сульфаметоксазолу на 1 кг маси тіла/добу.Інтервал між прийомами - 6 год, тривалість прийому - 14 днів.

При гонореї доза препарату становить 2 г (у перерахунку на сульфаметоксазол) 2 рази/добу з інтервалом між прийомами 12 год.

Дорослим і дітям старше 12 років препарат призначають по 960 мг 2 рази/добу, при тривалій терапії - по 480 мг 2 рази/добу.

Тривалість курсу лікування - від 5 до 14 днів. При важкому перебігу захворювання та/або при хронічних інфекціях можливе збільшення разової дози на 30-50%.

При тривалості курсу терапії більше 5 днів та/або підвищення дози препарату необхідно контролювати картину периферичної крові; при появі патологічних змін слід призначити фолієву кислоту в дозі 5-10 мг/добу.

У пацієнтів з нирковою недостатністю при КК 15-30 мл/хв) стандартну дозу Бисептола слід зменшити на 50%.

Передозування БІСЕПТОЛ®

Симптоми: відсутність апетиту, кишкова коліка, нудота, блювання, запаморочення, головний біль, сонливість, втрата свідомості, можливі також лихоманка, гематурія, кристалурія. Пізніше можуть розвинутися пригнічення кісткового мозку та жовтяниця.

Після гострого отруєння триметопримом можливі нудота, блювання, запаморочення, головний біль, депресія, розлад свідомості, пригнічення функції кісткового мозку.

Невідомо, яка доза ко-тримоксазола може бути небезпечна для життя.

Хронічне отруєння: застосування ко-тримоксазола у високих дозах протягом тривалого періоду може призвести до пригнічення функції кісткового мозку, що проявляється тромбоцитопенією, лейкопенією або мегалобластною анемією.

Лікування: відміна препарату та вжиття заходів, спрямованих на його видалення з ШКТ (провести промивання шлунка не пізніше 2 год після прийому препарату або викликати блювоту), рясне пиття, якщо діурез недостатній, а функція нирок збережена. Ввести кальцію фолінат (5-10 мг/добу). Кисле середовище сечі прискорює виведення триметоприму, але може збільшити ризик кристалізації сульфонаміду у нирках.

Слід контролювати картину крові, склад електролітів у плазмі та інші біохімічні параметри. Гемодіаліз помірно ефективний, а перитонеальний діаліз не ефективний.

Побічні ефекти препарату БІСЕПТОЛ®

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення; в окремих випадках - асептичний менінгіт, депресія, апатія, тремор, периферичні неврити.

З боку дихальної системи: бронхоспазм, задуха, кашель, легеневі інфільтрати.

З боку травної системи: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит, іноді з холестатичної жовтухи, гепатонекроз, псевдомембранозний ентероколіт, панкреатит.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія, апластична та гемолітична анемія, еозинофілія, гіпопротромбінемія, метгемоглобінемія.