Застосування АРДУАН

— ендотрахеальна інтубація та релаксації скелетної мускулатури під час проведення загальної анестезії при оперативних втручаннях, що вимагають більш ніж 20-30-хвилинної міорелаксації.

Фармакологічна дія АРДУАН

Периферичний міорелаксант тривалої дії. За рахунок конкурентного зв'язування з н-холінорецепторами, розташованими в моторних закінченнях поперечно-смугастих м'язових волокон, блокує передачу сигналу від нервових закінчень до м'язових волокон.

Не викликає м'язових посмикувань, не чинить гормонального дії, не стимулює вивільнення гістаміну. В середніх дозах не викликає істотних гемодинамічних змін.

Доза, що дорівнює 5 мкг/кг маси тіла, забезпечує 40-50-хвилинну міорелаксацію під час оперативного втручання. Максимальна дія розвивається через 2.5-5 хв, швидше за все ефект настає при дозах, рівних 70-80 мкг/кг. Подальше збільшення дози препарату скорочує час, необхідний для прояву дії, і істотно подовжує тривалість дії препарату.

Режим дозування АРДУАН

Препарат слід застосовувати тільки в/в.

Безпосередньо перед введенням 4 мг сухої речовини розводять додаються розчинником. При збалансованому наркозі ED50 і ED90 Ардуану складають відповідно 30 мкг/кг і 50 мкг/кг маси тіла.Мінімальний час, необхідний для настання ефекту відзначається при дозах 70-80 мкг/кг.

Дозу слід підбирати індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням типу анестезії, передбачуваної тривалості хірургічного втручання, можливу взаємодію з іншими лікарськими препаратами, що застосовуються до або під час анестезії, супутніх захворювань і загального стану хворого. Для контролю нервово-м'язової блокади рекомендується застосування стимулятора периферичних нервів.

Препарат слід застосовувати під контролем кваліфікованого лікаря, що має клінічний досвід застосування периферичних міорелаксантів.

Рекомендовані дози

Початкова доза для інтубації та подальшого хірургічного втручання — 80-100 мкг/кг маси тіла — забезпечує хороші чи відмінні умови для інтубації протягом 150-180 сек, при цьому тривалість міорелаксації становить 60-90 хв;

Початкова доза для міорелаксації під час хірургічного втручання після інтубації з сукцинилхолином— 50 мкг/кг маси тіла, забезпечує 30-60-хвилинну міорелаксацію;

Підтримуюча доза — 10-20 мкг/кг — забезпечує 30-60-хвилинну міорелаксацію.

При хронічній нирковій недостатності дозу препарату слід розраховувати залежно від КК.

Дітям у віці від 3 місяців до 1 року препарат слід призначати з розрахунку 40 мкг/кг маси тіла (що забезпечує міорелаксацію тривалістю від 10 до 44 хв), від 1 року до 14 років — 57 мкг/кг (забезпечується міорелаксація тривалістю від 18 до 52 хв).

Усунення дії препарату

При здійсненні нервово-м'язової блокади на 80-85%, що визначається за допомогою стимулятора периферичних нервових волокон, або в момент часткової блокади, яка визначається за клінічними ознаками, застосування атропіну (0.5-1.25 мг) в комбінації з неостигмином (1-3 мг) або галантамином (10-30 мг) припиняє нервово-м'язове дію Ардуану.

Передозування АРДУАН

Симптоми: тривалий параліч скелетної мускулатури, апное, виражене зниження артеріального тиску.

Лікування: у разі передозування або тривалої нервово-м'язової блокади проводять ШВЛ до відновлення спонтанного дихання. На початку відновлення спонтанного дихання в якості антидоту вводять інгібітор ацетилхолінестерази (неостигмін, піридостигмін, эндрофоний): атропін 0.5 - 1.25 мг у комбінації з неостигмином (1-3 мг) або галантамином (10-30 мг). До відновлення задовільного спонтанного дихання слід проводити ретельний контроль дихальної функції.

Побічні ефекти препарату АРДУАН

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: рідко (менше 1%) — пригнічення ЦНС, гіпестезія.

З боку кістково-м'язової системи: рідко — слабкість скелетної мускулатури після припинення міорелаксації, м'язова атрофія.

З боку дихальної системи: рідко — гипноэ, апное, ателектаз легені, пригнічення дихання, ларингоспазм в результаті алергічної реакції.

З боку серцево-судинної системи: рідко - ішемія міокарда (аж до інфаркту міокарда) і мозку, фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія, брадикардія, зниження АТ.

З боку системи згортання крові: рідко — тромбоз, зменшення АЧТЧ і протромбінового часу.

З боку сечовидільної системи: рідко — гіперкреатинемія, анурія.

З боку обміну речовин: рідко — гіпоглікемія, гіперкаліємія.

Алергічні реакції: рідко — шкірні висипи, реакції гіперчутливості, набряк Квінке.

Протипоказання препарату АРДУАН

— дитячий вік до 3 міс;

— підвищена чутливість до пипекуронию та/або брому.

З обережністю слід застосовувати при обструкції жовчовивідних шляхів, набряковому синдромі, дегідратації, порушення водно-електролітного обміну, гіпотермії, міастенії, дихальної недостатності, серцевої недостатності в стадії декомпенсації, ниркової і/або печінкової недостатності, вагітності, у період грудного вигодовування.