Застосування АПБУТОЛ

— легеневий туберкульоз;

— позалегеневий туберкульоз.

Фармакологічна дія АПБУТОЛ

[I] - Інструкція з медичного застосування схвалено фармакологічним комітетом МОЗ РФ 11.10.2002

Етамбутол - це хіміотерапевтичне засіб, що володіє бактеріостатичною дією на типові та атипові мікобактерії туберкульозу.

Механізм дії препарату пов'язаний зі швидким проникненням всередину мікробної клітини, де порушується її ліпідний обмін, синтез РНК, зв'язуються іони магнію і міді, і порушується структура рибосом і синтез білка в бактеріальних клітин.

Впливає на внутрішньоклітинні та позаклітинні види бактерій. Первинну стійкість до ліків має близько 1% пацієнтів. Етамбутол добре засвоюється в легеневої тканини і може досягти концентрації в 5-9 разів вище, ніж у сироватці крові, добре проникає у більшість тканин і органів.

Внутрішньоклітинна концентрація в еритроцитах у два рази вище, ніж у сироватці крові.

Режим дозування АПБУТОЛ

Дорослі: початковий період лікування - 15 мг/кг маси тіла/добу - разова доза; у період безперервного лікування: зазвичай 20 мг/кг маси тіла/добу.

Дозу можна збільшити до 30 мг/кг маси тіла на добу (але не більше 2.0 г) у початковий період лікування, при рецидиві хвороби, при стійкості Mycobacterium tuberculosis до інших протитуберкульозних засобів.

Дітям до 13 років призначають з розрахунку 15-25 мг/кг маси тіла на добу (але не більше 1.0 г).

Повний курс лікування - 9 міс.

При ниркових захворюваннях дозування Апбутола залежить від ступеня ниркової недостатності, показником якої є кліренс креатиніну:

У пацієнтів, що раніше приймали препарати з туберкулостатическим дією, стійкість бактерій розвивається частіше. У таких випадках етамбутол слід приймати принаймні з одним або двома протитуберкульозними засобами, які раніше пацієнт не приймав і по відношенню до яких не відзначена бактеріальна стійкість.

При комплексній терапії з этамбутолом застосовуються ізоніазид, пара-аміносаліцилова кислота (ПАСК), стрептоміцин, циклосерин, піразинамід і етіонаміду.

Передозування АПБУТОЛ

Не описані випадки передозування этамбутолом.

Заходи у випадку можливого передозування: викликати блювання, зробити промивання шлунка.

Побічні ефекти препарату АПБУТОЛ

Ретробульбарне запалення зорового нерва, однобічне або двобічне (ослаблення гостроти зору, порушення кольоровідчуття, наявність центральної або периферійної скотоми, обмеження полів зору).Виникнення порушень з боку органів зору залежить від тривалості курсу лікування та існуючих захворювань очного яблука. У разі їх появи лікування этамбутолом слід припинити. Порушення зору зазвичай оборотні після припинення лікування зникають через кілька тижнів, у деяких випадках - через кілька місяців.У виняткових випадках зміни в очному яблуці незворотні через атрофії зорового нерва.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж шкіри, болі в суглобах, підвищення температури тіла, лейкопенія. Шлунково-кишкові розлади: металевий присмак у роті, нудота і блювота, болі в животі, відсутність апетиту.Головні болі та запаморочення, сплутаність свідомості, розлад орієнтації, галюцинації, судоми. Підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові, явища сечокислого діатезу.

Протипоказання препарату АПБУТОЛ

— підвищена чутливість до препарату;

— запалення зорового нерва;

— катаракта;

— діабетична ретинопатія;

— запальні захворювання очей;

— тяжка ниркова недостатність;

— подагра;

— вагітність;

— лактація;

— дитячий вік до 13 років.