Застосування АМПРИЛАН® НД

— артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія).

Фармакологічна дія АМПРИЛАН® НД

Комбінований антигіпертензивний препарат.

Раміприл - інгібітор АПФ, перешкоджає перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II без компенсаторного збільшення ЧСС.

Знижує продукцію альдостерону, ЗПСО, тиск у легеневих капілярах, опір у легеневих судинах, не змінює швидкість клубочкової фільтрації, підсилює коронарний кровотік. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, зменшується частота аритмій при реперфузії міокарда; поліпшується кровообіг ишеминизированного міокарда.

Кардіопротекторна дія обумовлена впливом на синтез простагландинів, індукцією утворення оксиду азоту в эндотелиоцитах. Препарат знижує агрегацію тромбоцитів. Початок гіпотензивної дії - через 1.5 години після прийому внутрішньо, максимальний ефект - через 5-9 год, тривалість дії - 24 год. У препарату відсутній синдром відміни.

Гідрохлоротіазид - тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води в дистальному відділі нефрону.

Затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Має антигіпертензивну дію, розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Діуретичний ефект настає через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год і триває протягом 6-12 год.

Раміприл і гідрохлоротіазид мають адитивну дію. Раміприл зменшує втрату іонів калію, що спричинюється прийомом гідрохлоротіазиду.

Режим дозування АМПРИЛАН® НД

Препарат слід приймати внутрішньо. Дозу підбирають індивідуально.

Добова доза для дорослих - 1 таб./сут.

При порушенні функції нирок легкого або помірного ступеня (КК>30 мл/хв креатинін сироватки приблизно 3 мг/дл або 265 мкмоль/л) рекомендується звичайна доза препарату. ПриКК<30 мл/хв, препарат застосовувати не рекомендується.

Тривалість терапії не обмежена.

Передозування АМПРИЛАН® НД

Раміприл

Симптоми: виражене зниження АТ, брадикардія, шок, порушення водно-електролітного рівноваги, гостра ниркова недостатність, ступор, сухість у роті, слабкість, сонливість.

Лікування: пацієнту надати горизонтальне положення з піднятими ногами, у легких випадках передозування - промивання шлунка, введення адсорбентів і натрію сульфату (бажано провести заходи протягом перших 30 хв після прийому препарату). При зниженні артеріального тиску - в/в введення катехоламінів, ангіотензину II; при брадикардії - застосування Пейсмекера. Препарат не виводиться при проведенні гемодіалізу.

Гідрохлоротіазид

Симптоми: гіпокаліємія (адинамія, параліч, запор, аритмії), сонливість, зниження артеріального тиску.

Лікування: інфузія електролітних розчинів, компенсація дефіциту калію (призначення препаратів калію і калійзберігаючих діуретиків).

Побічні ефекти препарату АМПРИЛАН® НД

Раміприл

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, ортостатичний колапс, тахікардія; рідко - аритмія, відчуття серцебиття, загострення синдрому Рейно.При надмірному зниженні артеріального тиску, в основному у пацієнтів з ІХС та клінічно значущим звуженням судин головного мозку, може розвинутися ішемія міокарда (стенокардія, інфаркт міокарда) та ішемія головного мозку (можливо з динамічним порушенням мозкового кровоборащения або інсультом).

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея або запор, біль в епігастральній ділянці, кишкова непрохідність, метеоризм, панкреатит, гепатит, холестатична жовтяниця, холецистит (при наявності холелітіазу), порушення функції печінки з розвитком печінкової недостатності, мелена, ілеус, сухість у роті, спрага, зниження апетиту, стоматит, глосит, запалення слинних залоз.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, слабкість, сонливість, периферична нейропатія (парестезія), нервова збудливість, неспокій, тремор, м'язовий спазм, порушення настрою, апатія; при застосуванні у високих дозах — безсоння, тривожність, депресія, атаксія, сплутаність свідомості, непритомність.

З боку дихальної системи: сухий кашель, бронхоспазм, задишка, ринорея, риніт, синусит, фарингіт, захриплість, бронхіт, інтерстиціальна пневмонія, емболія легеневої артерії, інфаркт легені, набряк легенів.

З боку сечовидільної системи: розвиток або посилення симптомів ниркової недостатності, протеїнурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, зменшення об'єму сечі.

З боку репродуктивної системи: гінекомастія, зниження потенції, лібідо.

З боку органів чуття: вестибулярні порушення, порушення смаку (наприклад, металевий присмак), нюху, слуху і зору, блефарити, сухість кон'юнктиви, сльозотеча, шум у вухах.

З боку системи кровотворення: анемія, зниження концентрації гемоглобіну та гематокриту, нейтропенія, тромбоцитопенія, агронулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія, поява антинуклеарних антитіл, еозинофілія.

З боку обміну речовин: гіперкреатинемія, підвищення рівня азоту сечовини, підвищення активності печінкових ферментів, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, кон'юнктивіт, фотосенсибілізація, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, глотки та/або гортані, ексфоліативний дерматит, багатоформна ексудативна еритема (у т. ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), пухирчатка, серозит, оніхолізисом, васкуліт, міозит, м'язова слабкість, міалгія, артралгія, артрит.

Інші: судоми, алопеція, оперізувальний лишай, гіпертермія, підвищене потовиділення.

Вплив на плід: порушення функції плода, зниження АТ плода/новонародженого, порушення функції нирок, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, олігогідрамніон, контрактури кінцівок, деформація кісток черепа, гіпоплазія легень.

Гідрохлоротіазид

З боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична гіпотензія, тахікардія.

З боку травної системи: холецистит, панкреатит, жовтяниця, діарея, сиаладенит, запор, анорексія, болі в епігастрії.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: депресія, порушення сну, занепокоєння, парестезії, сплутаність свідомості, запаморочення.

З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит.

З боку органів чуття: ксантопсія, порушення зору.

З боку системи кровотворення: агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, лейкоцитопенія, еозинофілія, нейтропенія, панцитопенія.