Застосування АМЛОТОП

— артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у складі комбінованої терапії з іншими антигіпертензивними засобами);

— стенокардія напруги;

— вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала).

Фармакологічна дія АМЛОТОП

Блокатор повільних кальцієвих каналів ІІ покоління, похідне дигідропіридину. Має антигіпертензивну та антиангінальну дію. Зв'язуючись з дигидропиридиновыми рецепторами, блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід іонів кальцію в клітину (більшою мірою в гладком'язові клітини судин, ніж в кардіоміоцити).

Надає тривалий дозозалежний антигіпертензивний ефект. Гіпотензивна дія зумовлена прямим вазодилатирующим впливом на гладкі м'язи судин. При артеріальній гіпертензії разова доза забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого лежачи і стоячи).Не викликає різкого зниження артеріального тиску, зниження толерантності до фізичного навантаження, фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, чинить антиатеросклеротичну та кардіопротекторну дію при ІХС.Не чинить впливу на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, підвищує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретичний дією.

Антиангінальна дія обумовлена розширенням коронарних і периферичних артерій та артеріол: при стенокардії зменшує вираженість ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує переднавантаження на серце, знижує потребу міокарда в кисні. Розширюючи головні коронарні артерії та артеріоли в незмінених та ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичній стенокардії); запобігає розвиток констрікція коронарних артерій (у т. ч. викликаної курінням).У хворих на стенокардію разова добова доза збільшує час виконання фізичного навантаження, уповільнює розвиток стенокардії та ішемічної депресії сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину.

При діабетичній нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Не чинить несприятливого впливу на обмін речовин та ліпіди плазми крові.

Час настання ефекту - 2-4 год, тривалість ефекту 24 год.

Режим дозування АМЛОТОП

Призначають всередину. При лікуванні артеріальної гіпертензії і стенокардії початкова доза препарату становить 5 мг 1 раз/добу. Доза максимально може бути збільшена до 10 мг 1 раз/добу. Приартеріальній гіпертензії підтримуюча доза може бути 2.5-5 мг/сут. При стенокардії напруги і вазоспастичної стенокардії - 5-10 мг 1 раз/добу.

Для профілактики нападів стенокардії - 10 мг/добу.

Пацієнтам з дефіцитом маси тіла, пацієнтам невисокого росту, а також хворим літнього віку, хворим з порушенням функції печінки в якості антигіпертензивного засобу амлодипін призначають у початковій дозі 2.5 мг, в якості антиангінального засобу - 5 мг.

Не потребує зміни дози при одночасному застосуванні з тіазидними діуретиками, бета-адреноблокаторами та інгібіторами АПФ.

Не потребує зміни дози у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Передозування АМЛОТОП

Симптоми: виражене зниження АТ, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація.

Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця і легенів, підвищене положення кінцівок, контроль об'єму циркулюючої крові та діурезу. Для відновлення тонусу судин - застосування судинозвужувальних засобів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів - в/в введення глюконату кальцію. Гемодіаліз неефективний.

Побічні ефекти препарату АМЛОТОП

З боку серцево-судинної системи: серцебиття, задишка, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, васкуліт, набряки (набряклість щиколоток і стоп), припливи крові до обличчя; зрідка - порушення ритму (брадикардія, шлуночкова тахікардія, тріпотіння передсердь), біль у грудній клітці, ортостатична гіпотензія; дуже рідко - розвиток або посилення серцевої недостатності, екстрасистолія, мігрень.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, стомлюваність, сонливість, зміна настрою, судоми; рідко - втрата свідомості, гіпестезія, нервозність, парестезії, тремор, вертиго, астенія, нездужання, безсоння, депресія, незвичайні сновидіння; дуже рідко - атаксія, апатія, ажитація, амнезія.

З боку травної системи: нудота, блювання, болі в епігастрії; рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ та жовтуха (обумовлені холестазом), панкреатит, сухість у роті, метеоризм, гіперплазія ясен, запор або діарея; дуже рідко - гастрит, підвищення апетиту.

З боку сечовидільної системи: рідко - полакіурія, хворобливі позиви на сечовипускання, ніктурія; дуже рідко - дизурія, поліурія.

З боку статевої системи: рідко - порушення сексуальної функції (в т.ч. зниження потенції), гінекомастія.

З боку кістково-м'язової системи: рідко - артралгія, артроз, міалгія (при тривалому застосуванні); дуже рідко - міастенія.

З боку обміну речовин: рідко - полиурикемия, збільшення/зниження маси тіла, гіперглікемія, підвищене потовиділення, спрага.

З боку органів чуття: рідко - порушення зору, диплопія, кон'юнктивіт, біль в очах, дзвін у вухах; дуже рідко - порушення смакових відчуттів, порушення акомодації, ксерофтальмія, паросмія.

З боку системи кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія.

Дерматологічні реакції: дуже рідко - ксеродермія, алопеція, дерматит, пурпура, зміна кольору шкіри.

Алергічні реакції: шкірний свербіж, висипання (в т. ч. еритематозний, макулопапульозний висип, кропив'янка), ангіоневротичний набряк.

Інші: рідко - біль у спині, диспное, носова кровотеча; дуже рідко - холодний липкий піт, кашель, риніт.

Протипоказання препарату АМЛОТОП

— виражена артеріальна гіпотензія;

— колапс;

— кардіогенний шок;

— вагітність;

— період лактації;

— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

— підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину.

З обережністю застосовують препарат при порушеннях функції печінки, СССУ (виражена брадикардія, тахікардія), декомпенсованій хронічної серцевої недостатності, при легкій або помірній гіпотензії, аортальному стенозі, мітральному стенозі, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, при гострому інфаркті міокарда (протягом 1 місяця), цукровому діабеті, порушенні ліпідного профілю у пацієнтів літнього віку.