48. Фотографії чоловіки К., 33 років, до захворювання: а - у складі футбольної команди (другий праворуч); б - з дочкою на плечах. Звертають на себе увагу широкі, могутні плечі - «коса сажень».

49. Той же чоловік у віці 42 років, через 8 років і 4 місяці від перших клінічних проявів гіперпаратиреозу і через 8 років після неефективного оперативного втручання. Значна зміна зовнішнього вигляду; виражене схуднення. Різко опущені, похилі плечі.

Деформація ключиць, верхніх кінцівок, грудної клітки. Западіння лобно-тім'яних відділів черепа. Рентгенограми кістково-суглобового апарату цього хворого представлені на рис. 50 - 57.

50. Рентгенограми правої (а, в) і лівої (б, г) половин плечового пояса і суміжних відділів грудної клітини хворого К., представленого на рис. 48, 49. Знімки виконані: а, б - через 1 рік після неефективної операції; в, г - через 8 років після неї.Неухильне наростання патологічної перебудови кісткової тканини при компенсації порушень остеобластической функції окістя.

а, б - Відновлення замикаючих пластинок кісток при частковій відсутності їх на зовнішніх суглобових поверхнях обох ключиць і на нижній поверхні зовнішньої половини правої ключиці. Часткове відновлення безперервності кісткових пластинок при збереженні множинних, чітко відмежованих полів і вузлів фіброретикулярною тканини, особливо великих у проксимальних відділах плечових кісток. Сліди пухлиноподібного утворення в середині діафіза лівої плечової кістки. Нормальне розташування ребер. Помірна деформація правої ключиці і лівої плечової кістки після патологічних переломів.в, г - Різке накопичення вузлів фіброретикулярною тканини в плечових кістках, лопатках і ключицях, по всіх ребрах, за винятком двох верх-них правих і першого лівого. Вузькі прошарки кісткової тканини між вузлами фіброретикулярною тканини. Здуття всіх кісток і деформація багатьох з них внаслідок патологічних переломів. Ребра опущені, проміжки між ними звужені.

51. Рентгенограми правого (верхній ряд) і лівого (нижній ряд) ліктьових суглобів і передпліч того ж хворого К., виконані: а, б, г, д - через 1 рік після операції; в, е - через 8 років після неї. Складне поєднання стабілізації одних і наростання інших проявів патологічної перебудови кісткової тканини, характерною для гиперпаратиреоидной остеодистрофії.

а, б - Відновлення замикаючих пластинок при збереженні великого пухлиноподібного утвору в проксимальному відділі правої променевої кістки і двох внутрикортикальных кіст в більш дистальному ділянці її. Деформація правої плечової кістки після патологічного перелому.Великі, частково отграничившиеся поля фіброретикулярною тканини в диафизе правої плечової кістки. г, д - Відновлення замикаючих пластинок і безперервності кісткових пластинок з утворенням валикочарункової структури при збереженні невеликих полів фіброретикулярною тканини і окремих кіст.Депо вапна в сухожиллі лівої триголовий м'язи. в - Через 8 років після операції пухлиноподібне утворення в проксимальному відділі правої променевої кістки і поруч розташовувалися кісти заместились суцільним полем гиалинизированной фіброзної тканини. Є дві дрібні кісти в дистальних відділах обох кісток правого передпліччя. е - Значні поля фіброретикулярною тканини, що заповнили всю проксимальну половину лівої променевої кістки. Педжетоподобная перебудова дистального відділу діафіза лівої ліктьової кістки.Група самостійних кісткових утворень, що виникли в сухожиллі триголовий м'язи на базі колишнього депо вапна.

52. Рентгенограми дистальних відділів правої кисті того ж хворого К., виконані: а - через 1 рік після неефективної операції, б - через 8 років після неї. Різко уповільнена і недостатньо повноцінна репарація кісткової тканини.

а - Субперіостальна резорбція нігтьових бугристостей і кортикального речовини диафизов більшості середніх та деяких основних фаланг, переважно з променевим поверхонь. Кісткові пластинки спонгіозного речовини частково відновилися і утворюють великі осередки. Поля фіброретикулярною тканини в діафизах фаланг. Незначне потовщення кінців пальців. б - Повне відновлення всіх замикаючих пластинок.Скорочення і деформація кінцевих фаланг. Стабілізація полів фіброретикулярною тканини в діафизах фаланг.

53. Рентгенограми тазу того ж хворого К., виконані: а - через 1 рік після операції, б - через 8 років після неї. Повільне, але неухильне зростання патологічної перебудови кісткової тканини.

а - Відновлення замикаючих пластинок, а місцями і безперервності кісткових пластинок, при збереженні множинних, не чітко відмежованих полів і вузлів фіброретикулярною тканини з перервою кісткових пластинок по їх краях. б - Значне накопичення вузлів фіброретикулярною тканини, повністю заместивший спонгиозное кісткове речовина і викликали виразне здуття кісток. Вузькі прошарки кісткової тканини між вузлами фіброретикулярною тканини. Значна деформація таза і патологічні надломи клубових кісток в області безіменній лінії.

54. Рентгенограми правої (а, в) і лівої (б, г) стегнових кісток того ж хворого К., вироблені: а, б - через 1 рік після операції, в, г - через 8 років після неї. Складне поєднання репарації кісткової тканини і прогресування її патологічної перебудови.

а, б - Відновлення замикаючих пластинок і безперервності кісткових пластинок, що утворюють тяжі, розташовані по длиннику диафизов обох кісток, при збереженні множинних, чітко відмежованих полів і вузлів фіброретикулярною тканини. Невелике здуття обох кісток. в, г - Великі вузли щільною фіброретикулярною тканини, заповнили кістковомозкове простір обох кісток. Тонкі прошарки кісткової тканини між вузлами фіброретикулярною тканини. Виразне збільшення здуття кісток. Деформація діафіза лівої стегнової кістки (р) після патологічного перелому.

55. Рентгенограми правої гомілки того ж хворого К., виконані: а, б - через 1 рік після операції, в - через 8 років після неї.Складне поєднання репарації кісткової тканини і прогресування її патологічної перебудови.

а, б - Відновлення замикаючих пластинок і безперервності кісткових пластинок з виникненням великих кісткових осередків, витягнутих уздовж длинника кістки, при збереженні двох маленьких кіст і невеликого поля фіброретикулярною тканини великогомілкової кістки. в - Великі, чітко відмежовані вузли фіброретикулярною тканини в дистальному метаэпифизе і в проксимальному відділі діафіза великогомілкової кістки з незначним здуттям її на цих рівнях.

56. Рентгенограми стоп того ж хворого К., виконані: а - через 1 рік після операції, б - через 8 років після неї. Виразна репарація кісткової тканини.

а - Повне відновлення замикаючих пластинок і безперервності кісткових пластинок з виявленням крупно коміркового будови спонгіозного речовини. Кіста у внутрішній половині діафіза основної фаланги першого пальця лівої стопи. Поля фіброретикулярною тканини в діафизах декількох основних фаланг. б - Репарація кісткової тканини в області кісти без змін стану інших кісток.

57. Рентгенограми черепа того ж хворого К., виконані: а, б - через 1 рік після операції; в, г - через 8 років після неї. Різко уповільнена і неповноцінна репарація кісткової тканини, що супроводжується розкриттям кіст.

а, б - Суцільне поле резорбції в диплоическом речовині і субперіостальна резорбція замикаючих пластинок. Поля фіброретикулярною тканини і неповністю сформовані кісти. в, г - Відновлення замикаючих пластинок при повній однорідності і відносної інтенсивності зображення диплоического речовини, яке позбавлене кісткових пластинок. Витончення нижніх ділянок тім'яних кісток і прогинання лобнотеменных відділів черепа (р) при збільшенні товщини луски лобової кістки і передньо-верхніх ділянок тім'яних кісток з 8 - 10 мм (а) до 11 - 15 мм (в). Витончення задніх відділів тім'яних кісток з появою виступів на їх зовнішній поверхні після розтину декількох кіст (в).